很多肝病的病人被医生要求做肝穿刺，相对来说，肝穿刺的创伤性很大，因此，好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常规检查也没有肝活检的存在。其实，还是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我们就来一起看一下，什么是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我们做肝穿刺的时候应该注意什么。
什么是肝穿刺
肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。
哪些人需要做肝穿刺
一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。
二、鉴别引起*疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的*疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。
三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病*性肝炎还是中*性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。
四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。
五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。
六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。
七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。
肝穿刺应该注意什么
1.虽然肝穿刺的准确率很高，但是有些人是不适合做肝穿刺的，比如老人儿童以及不能合作的一些患者。一些常规检查就能达到检查目的的患者。像一些有严重贫血的或者有出血倾向的，还有一些肝病症状十分明显的，比如腹水，肝功能衰歇，严重的高血压等等。
⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次;
⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等;
⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
肝穿刺的优点
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
肝穿刺是十分有利于甄别多种肝病的，比如肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤以及病*性肝炎、酒精性肝炎、肝结核等等诸多病变。肝穿刺往往可以让医生准确的了解肝脏的病变情况，为医生的确诊提供了十分重要或者决定性的凭据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病*时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病*含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
3.提供各型病*性肝炎的病原学诊断
依据大部分肝炎病*是嗜肝病*，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病*达到一定量时，临床化验才能够检测得到。所以目前仍有一些病*性肝炎，临床化验显示血清肝病病*标志物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病*。
4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化肝硬化
特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。例如，一些诊断为慢性无症状肝病病*携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
5.有利于药物的选择和药物的疗效判断
治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。目前常用的抗肝病病*的药物有干扰素与拉米夫定，应用干扰素或拉米夫定进行抗病*治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性肝穿刺和针对性地应用抗病*药物，将明显提高疗效。
6.鉴别*疸的性质和原因
临床上*疸往往难以确定病因，可做肝活检。它可以确定*疸是胆红素代谢障碍，或是肝细胞性*疸，还是胆汁淤积所致，是病*性还是药物引起。不同的病因，预后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚，才能制定正确的诊疗方案。
7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标
肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低;如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。
8.可以进行诊断性治疗
在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。
其实，在做过肝穿刺以后出血的概率在十万分之一左右，目前我国肝活检的技术已经相对成熟了，只要医者适当掌握好适应症以及禁忌症，在肝穿刺铅做好十分充足的准备，那么肝穿刺活检的操作便可做到万无一失的。
总结：现在大家基本上了解了什么是肝穿刺，以及肝穿刺的相关情况了吧。目前肝穿刺的技术已经比较成熟了，如果病情需要要做肝穿刺的话，患者们可消除抵触的心理，因为这可帮助医生准确的诊断病情，然后对症治疗。希望阅读本文后能够给大家带来一些帮助。
