王大叔今年48岁，平时最喜欢到处旅游。几个月前，他在网上发现一个同城的“网红打卡地”，就兴致勃勃地去了。
目的地在一个小山村，那里山清水秀、气候宜人，给王大叔带来了很不错的旅游体验。自从回到家后，他总是向朋友们提起这次旅游，并极力推荐他们亲自体验一番！
但王大叔的好心情却没有持续多久。这是为什么呢？
原来这段时间，王大叔总是感觉肚子痛，还不时出现浑身发冷的情况，刚开始他还没太在意，想着是不是受凉了。但是事情却越来越不对劲了，王大叔开始出现反复的发热、腹痛，并且伴随恶心、呕吐的症状，饭也吃得很少，整个人渐渐地没了精气神。
这下王大叔和家人都急坏了，医院就诊。医生在得知情况后为王大叔进行了详细的体格检查，由于右上腹部压痛明显，建议王大叔进行腹部的彩超和抽血检查。
结果令人大吃一惊！王大叔左侧肝脏上有多个低回声区，病灶内可见液平面，并且血常规检查发现白细胞明显升高，因此医生认为可能是多发性的肝脓肿，建议王大叔办理住院进一步明确诊断。
王大叔反复发热、腹痛的原因是因为肝脓肿吗？为什么会出现这种情况呢？
一、48岁男子反复腹痛、发热为那般？
肝脓肿的发病原因一般是由于致病微生物，比如细菌、真菌等入侵肝脏，肝脏组织由于炎症反应出现液化、包裹，从而形成肝脓肿等。
以细菌性肝脓肿最为常见，具体的表现就像王大叔这样，反复出现右上腹疼痛、发热。那王大叔是不是细菌性肝脓肿呢？
要明确这个问题，我们要先知道细菌性肝脓肿的发病原因有哪些？主要有以下几点：
首先，细菌性肝脓肿大多是因为邻近的组织（胆囊、胰腺等）出现了感染所引起的，比如胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。如果炎症细胞通过胆汁逆流至肝脏，或通过胆道系统进入肝脏就会造成肝脓肿。
其次就是肝脏门静脉系统受到感染所引起的。比如腹腔内有感染灶时，细菌可通过门静脉进入肝脏，引起肝脓肿，如化脓性阑尾炎等。
最后也可能是因为肝脏有开放性损伤，外界细菌从伤口进入体内，导致肝脏感染，如果处理不当就会引起肝脓肿。
而王大叔既没有肝脏的外伤病史、也没有胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等疾病，腹腔内更没有其他的感染，如果是细菌性肝脓肿，那么造成感染的细菌来源于哪里？
会不会是肝癌继发的感染呢？然而，深入检查发现：肿瘤标记物CA、AFP、CEA均为阴性，也没有肝炎和脂肪肝，从病史及影像学检查来看，并不太支持肝癌的诊断。
这让医生百思不得其解！最好的诊断方法是通过穿刺引流出脓液进行实验室检查，看看这究竟是什么原因引起的。
由于王大叔左肝上有多发的肝脓肿，进行穿刺引流比较困难，因此决定先进行抗感染、退热等对症治疗。
然而治疗效果并不好，王大叔在住院期间仍然反复出现高热、寒战和恶心、呕吐的症状，并且腹痛的症状有加剧的趋势。王大叔的病情在不断进展，为了尽快改善症状、明确病因，在评估了王大叔的身体状况后，医生决定进行手术治疗。
二、原来肝脏“被掏空”是因为感染阿米巴原虫！
肝脓肿的手术治疗包括闭式引流、切开引流以及肝切除术。根据病情，王大叔肝脏上的脓肿病灶是多发的，因此选择进行切开引流术。
然而手术时医生看到肝脏的情况，却下了一大跳！原来，王大叔的左肝密密麻麻布满了小的脓肿病灶，都快被“掏空了”，看起来令人头皮发麻。
医生将手术中引流出的脓液进行实验室检查，终于明确了诊断：脓液中找到了阿米巴滋养体，王大叔是得了阿米巴肝脓肿！
究竟什么是阿米巴肝脓肿？
阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏，使肝发生坏死而形成，是阿米巴结肠炎的并发症，但也可以没有阿米巴结肠炎而单独存在。
人体在摄入了被阿米巴原虫污染的蔬菜、水或者是其它食物后，阿米巴原虫就会随之进入体内。最先进入的是肠道，在其中蜕变为溶组织阿米巴滋养体后，就会通过肠道血管后进入血液循环，最终进入肝脏。
王大叔是不是因为在山村旅游时，不慎进食阿米巴原虫污染的食物后才会出现这种情况呢？
在仔细回忆了旅游时的情形后，王大叔发现当地除了景色宜人外，有些本地居民居住地的卫生条件确实不好。当时他还出现过拉肚子的情况，不过没有在意，还以为是水土不服呢！
现在，王大叔的病情终于明确了病因，在进行规范的抗阿米巴治疗后，王大叔腹痛、发热等症状得到了明显的缓解。
但是他却有点担心，既然阿米巴原虫是一种寄生虫，那么这个病会不会传染呢？答案是：会的！
这是因为人类是溶组织阿米巴原虫的主要宿主，患者排出的粪便如果污染的食物或水后被人食用就会导致传染。
而那些慢性病、恢复期患者以及无症状包囊携带者，他们的粪便都可能带有阿米巴原虫，成为主要传染源。
王大叔这种情况，需要进行消化道隔离，也就是说至少连续3次粪便检查未查出滋养体或包囊后，才能恢复正常的生活。
总之，由于阿米巴原虫会污染食物和水源，稍不注意就会感染，因此在日常生活中，一定要养成健康的生活方式。
三、生活中做到以下3点，能避免阿米巴原虫感染！
阿米巴原虫感染后会出现阿米巴肠炎、阿米巴肝脓肿，而肝脓肿如果治疗不及时，会因为严重的感染出现水、电解质紊乱，严重时会引起感染性休克危及生命。因此在生活中我们要尽量做到以下几点，以避免感染阿米巴原虫。
第一，苍蝇、蟑螂等可携带包囊而传播疾病，因此我们要养成良好的生活习惯，勤打扫房屋，厨余垃圾及时清理，如果发现苍蝇及蟑螂等要及时用药物进行杀灭。
第二，阿米巴原虫就是就是人口比较密集、卫生条件差的地方，这些地方的水源和蔬菜或者其他食物非常容易被污染。
因此我们要时刻注意个人卫生，饭前、便后要及时洗手。同时在选择食材时也要注意，尽量选择来源清晰、经过正规机构认证的食材，避免因为买到被污染的食物而受到感染，防止病从口入。
如果像王大叔一样，喜欢旅游的人群，就要特别小心。除了注意个人卫生及饮食卫生外，还要避免到野外进行游泳。
如果不慎喝到被污染的水也会感染阿米巴原虫。并且如果水进入鼻腔，阿米巴原虫也可能会通过嗅神经上行入脑，导致阿米巴脑膜炎，危及生命。
第三，提高身体抵抗力。因为免疫力低下的人更容易被病原微生物入侵，并且在病原微生物进入体内后，机体免疫细胞不能及时发挥作用，因而更容易引起疾病。
一方面，长期、规律的运动能增强免疫功能的活性，还能少量提高安静状态下免疫功能细胞的数量。
另一方面，在运动时是能让体温得到升高的，而体温升高是有利于提高细胞对于病*、细菌的吞噬效果的，能帮助身体阻止原微生物的入侵，抑制其在体内繁殖和扩散，从而能提高身体的抵抗力，增强体质。
因此日常生活中可以通过慢跑、打篮球、羽毛球等进行锻炼，每周锻炼2-3次，每次30分钟以上即可。但要注意运动一定要量力而行，不能过度运动，以免对身体造成负担。
总之阿米巴感染是可以预防的，只要我们在日常生活中注意个人卫生及饮食卫生，并且也要通过锻炼和良好的饮食增强身体素质提高抗病能力，是可以起到很好的预防作用的。
四、总结
肝脓肿的发病原因一般是由于致病微生物比如细菌、真菌等入侵肝脏，肝脏组织由于炎症反应出现液化、包裹从而形成肝脓肿，阿米巴肝脓肿是其中的一种。
阿米巴原虫是一种可以寄生在肠道的寄生虫，溶组织内阿米巴有滋养体及包囊两期。组织型滋养体是阿米巴肝脓肿的致病形态，人类是溶组织阿米巴原虫的主要宿主，慢性病、恢复期患者以及无症状包囊携带者，是主要传染源。因此上述人群需要及时进行抗阿米巴治疗。
虽然阿米巴原虫具有传染性，但是只要我们养成良好的生活卫生习惯和饮食习惯，同时提高自身免疫力，是能够预防的。即使感染了阿米巴原虫也不用害怕，如果能早诊断、足量、足疗程的使用抗生素和抗阿米巴药物，并及时引流，预后一般是比较好的。
