近日，医院消化内科成功救治一例严重肝脓肿且合并肝外感染患者的案例。该患者是一位80岁高龄老人，入院前20天出现高热，曾在外院住院就诊，诊断为肝占位，并予以相关治疗。在治疗过程中，患者发热症状未缓解，又出现双眼失明，b超提示视网膜脱落伴积血，遂患者转入消化内科寻求进一步治疗。
消化内科主任杨长青接诊后，发现患者高龄，营养状态极差，长期处于昏睡状态，无法进行有效沟通交流；血浆白蛋白仅为20g/l，合并脓毒血症、心功能衰竭、肝功能损伤、胸腔积液；双眼可见脓性分泌物流出，视力几乎为零。其病情危重，有进一步发展为感染性休克、多脏器功能衰竭可能。
杨长青主任医师、王胜兰主任医师和宋维平主治医师结合临床表现、实验室检查以及腹部影像学进一步明确诊断该患者为肝脏多发巨大脓肿伴有双侧眼内炎。在消化内科予强力抗感染、营养支持、康复治疗、患者心理疏导等精心治疗以及护理团队全方位的护理后，患者全身感染得到控制、心功能改善、肝功能好转。
与此同时，消化内科联系介入科和眼科共同加入会诊。介入科副主任医师徐霁充进行ct引导下行巨大肝脓肿穿刺引流术；眼科主任毕燕龙为患者进行了三次眼科手术，期间培养出眼内感染细菌与肝脓肿细菌一致，再一次证实患者双眼炎症来自于肝脏脓肿。患者治疗期间又经历病毒感染、真菌感染，虽然治疗过程一波三折，但历时3周多的相关科室紧密合作，医生、护士团队以超高的专业技能和细致入微的诊疗，让病患得到有效的治疗，实现彻底地康复。
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不进行积极、有效地治疗，该病死亡率可高达10%-30%。该患者高龄，营养状态极差，多脏器功能衰竭、肝脏多发巨大脓肿同时并发眼内炎，考虑病原体在肝脏外血行播散导致脓毒血症，病情复杂且危重。这个案例最终治疗成功，医院消化内科、介入科、眼科多科室精湛的医术和卓越的团队合作精神。
转自｜上海普陀
上观号作者：医院
