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在中国，平均每10分钟就有7人被确诊为肝癌，6人死于肝癌，为什么有如此高的死亡率呢？这其中不仅与患者体检不全面，未及早发现肿瘤有关，也与患者对肝脏结节认识不清有密切关系，导致绝大多数肝癌确诊时已属于晚期，痛失治疗的最佳时机。那么，如何才能早期发现肝癌呢？先从不起眼的“肝脏结节”说起。
肝脏结节怎么辨良恶正常人体的肝脏内部不存在结节，而只有当肝脏中出现异常增生的组织时，才能形成结节。肝脏结节大体可分为良性和恶性。良性结节多见，最常见的就是肝囊肿、肝血管瘤。这两种结节大多生长缓慢，对人体影响很小，一般无需处理。
还有一类肝脏结节虽属良性，但却是由于各种感染而造成的病理性结节，比如细菌感染造成的肝脓肿、寄生虫感染引起的肝脏虫卵结节等，这些结节不属于恶性，但会造成肝脏局部损害，通常经过抗感染、保肝治疗等都可痊愈。但是，对于各种原因引起的肝硬化结节，虽然也属良性，却非常容易转化为肝脏恶性结节，因此，必须要在医生的指导下密切监测。
另外，还有一些罕见的肝脏结节比如肝脏炎性假瘤、肝细胞腺瘤等，也属良性。这些结节在早期往往没有症状，只有在结节逐渐增大到一定程度，引起局部压迫时才会察觉，有时容易误诊为肝脏恶性肿瘤。但手术切除后患者的生存期不受影响，预后良好。
肝脏恶性结节最常见的是肝细胞癌和胆管细胞癌，以及其他部位肿瘤的转移癌，比如肠癌肝转移、胰腺癌肝转移等。它们与良性结节的最大区别是前者生长快，侵犯性强，易转移，治疗手段有限，患者生存期极短。晚期肝脏肿瘤在不治疗情况下的平均存活时间只有约3-4个月，即使使用目前最先进的靶向药物，中位生存期也只能延长约1年左右。但是，如果能够做到早期诊断，治疗后的生存期则可长达5年以上，部分病人甚至能彻底治愈。
如何尽早发现恶性结节首先，定期体检是早期诊断的必要条件。特别是对于那些有慢性乙肝或丙肝感染、肝硬化、男性、年龄大于40岁、有肝癌或肝硬化家族史、肥胖、酒精性肝病、脂肪肝以及糖尿病等肝癌高危人群，更应在专业医生的指导下做好精细化管理，密切监测肝脏变化，以期在疾病早期及时准确地诊断，进而为后续选择个性化治疗手段提供可能。其次，发现可疑肝脏结节后要尽快至肝脏肿瘤专病门诊进一步确诊。恶性肿瘤早期表现往往不典型，与肝脏良性结节有时很难鉴别。因此，必须要在专科医生指导下，利用更多先进手段对结节性质加以判断。目前，肝癌早期诊断的手段和方法更加丰富，除常规超声、CT、磁共振检查以外，肝脏肿瘤血清标志物、肝癌体液活检技术、肝癌高危基因诊断以及正电子发射全身扫描等手段已用于临床，为肝癌的早期精确诊断提供了可能。对于个别病情复杂、不能确定结节性质的病人，还可以利用肝脏肿瘤多学科会诊这一模式，提供更高水平的诊疗服务。
不论一般人群还是高危人群，重视肝脏结节并做好定期筛查，或在专业医生的指导下密切监测随访，是肝脏肿瘤早期诊断的有力保障。医院感染科联合肝外科、介入科、放射科、超声科、病理科和移植科，成立肝脏肿瘤多学科会诊中心，为肝脏结节患者提供一站式诊疗服务，进一步提高了诊治质量。
原标题：《感染科医生提醒：警惕肝脏结节，切莫因“小”失“大”》
