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1、阑尾是什么，为何发炎
2、药物治疗是一种可选的方案，但需承担义务和风险
3、阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的金标准，医生也在积极探索更新更好的方法
4、每一次尝试都是对自我及现状的一次挑战
阑尾炎，是外科最常见的急诊，医院统计,急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%。
阑尾虽小，也可致命。
切记：罹患阑尾炎需要及时治疗，如果未及时得到有效救治，可能会出现严重并发症，甚至会威胁患者生命。
图源：太帅图库
做外科医生，我切除过各种各样的阑尾。每一次手术前，病人和家属都会问一嘴，医生，我肚子痛和发烧是哪里的毛病？你说我考虑阑尾炎，我看网上说输点“消炎药”就能“治好”！为啥我就一定要手术呢？
基于以上疑问，我从下面几点来回答：什么是阑尾，什么是阑尾炎，阑尾为什么会发炎，阑尾炎有哪些治疗手段？为什么要马上做手术，手术有什么坏处，有什么好处？不手术行吗？应该选择哪种手术方式？
今天，我们就来谈谈这些问题吧
了解阑尾与阑尾炎
阑尾（VermiformAppendix），也被称为蠕虫状阑尾或盲肠阑尾，是连接于盲肠（结肠的袋状结构，位于小肠和大肠的交界处）的一个指状盲管。其名称“vermiform”来自拉丁语，意为“蠕虫状”，形象地描述了其细长且弯曲的形态，因外形酷似蚯蚓，故又称“蚓突”。过去曾被认为是无用的残留器官，但现在我们知道阑尾含有淋巴组织，参与免疫系统的运作，尤其是在儿童和青少年时期发挥着重要作用。
图源：太帅图库
阑尾虽然不是一个重要必需的器官，正常情况下其在免疫、肠道菌群维持、废物处理、辅助消化以及预防便秘等方面都有发挥作用。因此，在非必要的情况下，医生不会主动去切除阑尾。
常见的阑尾疾病主要包括炎症性疾病和肿瘤性疾病两大类。炎症性疾病中，以急性阑尾炎和慢性阑尾炎最为常见，而特殊类型的阑尾炎则包括妊娠期急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎等。肿瘤性疾病则相对较少见，包括平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液假瘤、阑尾类癌、阑尾腺癌等。有时候阑尾的肿瘤性疾病也会表现出“阑尾炎”的表现，甚至是肠梗阻或者消化道穿孔（此处不再赘述后续会单独讲）。
阑尾炎的发生机制
我国有句俗语，叫作：“流水不腐，户枢不蠹。(拼音
úshuǐbùfǔ,hùshūbùdù)
”这句话的意思是流动的水不会腐臭，经常转动的门轴不会被虫蛀。很多对中医有所了解的人，都知道中医有一种“不通则痛”的理论。其实质就是指在某些致病因素的影响下，使人体气血不流畅，产生瘀滞、郁结，以致脏腑经络等局部发生疼痛。和外科的“没有积液就没有感染。”类似。阑尾发炎也是这个原因。阑尾炎的发生主要源于阑尾内部管腔的堵塞。堵塞的原因多种多样，包括淋巴滤泡的增生、粪石、异物或其他物质堵塞。一旦阑尾管腔被堵塞，就可能积聚液体，进而成为细菌滋生的环境。细菌的过度生长会进一步损伤阑尾黏膜，导致炎症反应，最终形成阑尾炎。
阑尾炎有什么表现：阑尾炎最常见的症状就是右下腹部疼痛。这种疼痛通常是从肚子中间开始，然后慢慢移到右下腹部。除了疼痛之外，还可能会出现发热、恶心、呕吐、感觉肚子胀或者不想吃东西等症状。但是需要注意的是，每个人的症状可能不一样，有些人可能只是感觉肚子某个地方疼或者腹泻。
如果你或者家人出现了这些症状，尤其是右下腹部疼痛，没有缓解，医院看看。医生会询问你的症状和病史，还会用手按压你的右下腹部，看有没有特别疼的地方。这是检查阑尾炎的一个简单有效的方法。除此之外，医生还可能会让你做一些检查，比如腹部超声波、CT扫描或者抽血检查，这些都能帮助医生确定是不是阑尾炎。
治疗的选择
阑尾炎的治疗方法主要包括手术和药物治疗。
目前对于药物治疗的基本共识，大致是，对于急性单纯性阑尾炎抗生素治疗已被证实可提高生活质量，降低医疗费用，并使其早日恢复正常活动。但单纯使用抗生素治疗的患者阑尾炎复发的风险更高。
对于急性阑尾炎，是否只用抗生素来治疗，需要根据每个人的具体情况来决定。这里有几个因素需要考虑（需同时满足）：
1、个人意愿：如果你自己不想做手术，可以考虑先试试抗生素治疗。
2、身体状况：如果你还有其他的健康问题，比如心脏或肺部疾病，可能更适合先尝试抗生素治疗。
3、能否及时就医：如医院治疗，即使抗生素治疗效果不好，也是可以考虑先用药的。
4、能定期复查：医院复查，确保病情得到监控，那么抗生素治疗也是一个选项。
5、接受治疗风险：你需要明白，抗生素治疗可能不如手术彻底，有时候还需要手术，但如果你愿意承担这个风险，也可以选择抗生素治疗。
一旦确诊是阑尾炎，通常需要尽快做手术，这样可以防止阑尾破裂，避免更严重的感染。所以，如果你觉得自己的肚子不舒服，特别是右下腹部疼，医院找医生帮忙检查一下。
为什么需要手术？
对于阑尾炎患者来说，手术治疗通常是基于“两害相权取其轻”的原则。如果不进行手术，可能会带来一系列严重的后果：
复发性阑尾炎：即使抗生素治疗成功，阑尾管腔内曾经的炎症水肿会在愈合后形成的疤痕或者导致管腔狭窄，也可能导致未来再次堵塞和炎症，并且造成更加严重的后果。
腹腔脓肿：阑尾周围的炎症可能会扩散形成脓肿，影响周围器官，特别是对于女性而言，可能增加宫外孕或不育的风险。
弥漫性腹膜炎：阑尾化脓、水肿后，坏死，穿孔（简单点理解就是大便离开肠子到了肚子里）后，感染物质会扩散到腹腔，可能导致危及生命的弥漫性腹膜炎，尤其是对于儿童和老年人。
其他严重并发症：如化脓性门静脉炎、肝脓肿等。
目前常用的手术治疗阑尾炎的方式包括：
传统的开腹阑尾切除术：这种方法费用较低，大多数外科医生都能执行，但可能会留下较大的疤痕，并且并发症概率相对较高，目前已经极少使用。
腹腔镜阑尾切除术：此方法创伤较小，恢复更快，并发症较少，但成本较高，需要专业的医疗团队和技术支持。
肠镜下保留阑尾的手术（ERAT）：这是一种较为新颖的研究方向，通过肠镜到达盲肠，然后将导丝和导管或者子镜，插入发炎的阑尾，通过插管、造影、冲洗、引流等操作，疏通堵塞，引流脓液，快速降低阑尾腔内压力，引流脓液，可以，但目前使用较少，同时有术中穿孔，手术后再发阑尾炎可能，需认真交代手术获益及风险。
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