肝癌的肿瘤标志物及并发症有哪些 [复制链接]

1.并发症

(1)肝性脑病见于肝癌终末期，约34.9％的患者因此而死亡。

(2)上消化道出血由肝癌并发肝硬化引起，有15.1％的肝癌患者因此而死亡。

(3)肝癌结节破裂出血有9％~14％的肝癌患者因此而致死。大量出血导致休克和死亡，小破口出血则表现为血性腹水。

(4)继发感染因长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少，抵抗力下降，加之长期卧床等因素，易并发各种感染，如肺炎、败血症、肠道感染等。

(5)血性胸腹水膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。血性腹水可因腹腔种植转移或肝硬化凝血障碍而致。

1.肿瘤标志物的检测

(1)甲胎蛋白(AFP)就肝癌而言，AFP仍是目前特异性的标志物和主要诊断指标，现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断、预测复发。普查中阳性发现可早于症状出现8~11个月。肝细胞癌AFP阳性率为70％~90％。在生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤如胃癌以及孕妇、肝

炎、肝硬化，AFP可呈假阳性，但升高不如肝癌明显。AFP检查诊断肝癌的标准为:①大于μg/L持续4周。②由低浓度逐渐升高不降。③在μg/L以上的中等水平持续8周。如AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久，ALT正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。

(2)γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(γ-GT2)阳性率为90％，特异性达97.1％，非癌肝病和肝外疾病的假阳性率低于5％，小肝癌的阳性率为78.6％。

(3)异常凝血酶原(AP)阳性率为67％，而良性肝病、转移性肝癌时仅少数呈阳性，因此对亚临床肝癌有早期诊断价值。

(4)α-L-岩藻糖苷酶(AFU)阳性率75％，特异性90％。对AFP阴性肝癌及小肝癌，AFU的阳性率均在70％以上。

2.超声显像超声检测可显示肝内直径﹥1cm以上的肿瘤，对早期定位诊断有较大价值，但需重复检查并结合其他指标(如AFP)。彩色多普勒血液成像可分析测量肿瘤的血流，根据病灶的血供情况，有助于鉴别病变的良恶性质。

3.电子计算机X线体层显像(CT)可显示直径2cm以上的肿瘤，阳性率在

90％以上，如结合肝动脉造影(CTA)或造影时肝动脉内注射碘油(Lipodol-CTA)，对1cm以下肿瘤的检出率可达80％以上，因此是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。