肝脓肿严重吗

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什么是肝穿刺这几类人不适合做肝穿刺三九 [复制链接]

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很多肝病的病人被医生要求做肝穿刺,相对来说,肝穿刺的创伤性很大,因此,好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常规检查也没有肝活检的存在。其实,还是有很多人不是太了解肝穿刺,今天我们就来一起看一下,什么是肝穿刺,哪些患者是需要做肝穿刺的,我们做肝穿刺的时候应该注意什么。

什么是肝穿刺

肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大,导致很多患者不易接受,在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上,是目前比较好的检查手段。

哪些人需要做肝穿刺

一、肝脏肿大的鉴别诊断:肝脏肿大但判断不明者,肝穿有助于查找原因。

二、鉴别引起黄疸的原因:一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断,这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。

三、各种肝脏疾病的鉴别:可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。

四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者,或肝脾均肿大而又原因不明者。

五、了解肝病的演变过程:例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。

六、观察治疗效果及判断预后:观察药物治疗后的病理改变情况,以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。

七、确定肿瘤的来源:通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。

肝穿刺应该注意什么

1.虽然肝穿刺的准确率很高,但是有些人是不适合做肝穿刺的,比如老人儿童以及不能合作的一些患者。一些常规检查就能达到检查目的的患者。像一些有严重贫血的或者有出血倾向的,还有一些肝病症状十分明显的,比如腹水,肝功能衰歇,严重的高血压等等。

⒉为了肝穿刺更安全,建议在肝穿刺术前1到2天,患者先进行常规的肝生化检查,凝血功能检测,对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外,肝穿刺术前一天和手术当天,需要注射维生素K1十毫克各1次;

⒊在做肝穿刺手术前,患者需要了解配合肝穿刺的注意事项,如练习送气以消除恐惧和紧张,患者术前半小时测血压、脉搏,排空小便,术后绝对卧床24小时等;

⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生,如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等,这些都是正常的状况,可以适当进行镇痛治疗。

肝穿刺的优点

1.有利于多种肝病的鉴别诊断

肝穿刺是十分有利于甄别多种肝病的,比如肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核等等诸多病变。肝穿刺往往可以让医生准确的了解肝脏的病变情况,为医生的确诊提供了十分重要或者决定性的凭据。

2.了解肝脏病变的程度和活动性

肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化,并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者,感染肝病病毒时间很长,但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间,肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度。

3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断

依据大部分肝炎病毒是嗜肝病毒,它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到一定量时,临床化验才能够检测得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎,临床化验显示血清肝病病毒标志物全部是阴性,难以确定其病原。但是,通过肝穿刺,用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术,可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。

4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化肝硬化

特别是肝纤维化,在发病早期,通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查,可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,并能够鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎。例如,一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。

5.有利于药物的选择和药物的疗效判断

治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据。目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定,应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗,不仅疗程长,且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺,根据肝组织炎症活动程度,有选择性肝穿刺和针对性地应用抗病毒药物,将明显提高疗效。

6.鉴别黄疸的性质和原因

临床上黄疸往往难以确定病因,可做肝活检。它可以确定黄疸是胆红素代谢障碍,或是肝细胞性黄疸,还是胆汁淤积所致,是病毒性还是药物引起。不同的病因,预后和治疗是完全不同的,只有诊断清楚,才能制定正确的诊疗方案。

7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标

肝穿刺可发现肝组织的病变情况,为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,则病情严重,预后较差,病死率高。

8.可以进行诊断性治疗

在B超或CT引导下,有目的性地肝穿刺,可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物,无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时,还可以开展诊断性治疗,做到诊断治疗两不误。

其实,在做过肝穿刺以后出血的概率在十万分之一左右,目前我国肝活检的技术已经相对成熟了,只要医者适当掌握好适应症以及禁忌症,在肝穿刺铅做好十分充足的准备,那么肝穿刺活检的操作便可做到万无一失的。

总结:现在大家基本上了解了什么是肝穿刺,以及肝穿刺的相关情况了吧。目前肝穿刺的技术已经比较成熟了,如果病情需要要做肝穿刺的话,患者们可消除抵触的心理,因为这可帮助医生准确的诊断病情,然后对症治疗。希望阅读本文后能够给大家带来一些帮助。

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