导语：复杂性白内障是指晶状体因局部病变而导致的晶状体局部上皮细胞，内部代谢异常，或因局部病变所产生的炎症和变性产物腐蚀晶体。全局性或局部性白内障所致的白内障实质上属于复杂性白内障的范畴。晶体浑浊的形态特征与原发病有关。
01并发症白内障，患者的症状有眼部炎症，青光眼
1、眼部症状
异色虹膜睫状体炎、葡萄膜炎及静止病(少年类风湿性关节炎)等都属于局部炎症的范畴。还有一种是由于眼内肿瘤、局部缺血和眼底血管疾病造成的白内障。白内障内镜手术后，如青光眼滤过手术、视网膜脱离手术等健康检查在临床上并不少见。
2、青光眼
青光眼是急性急性闭角型青光眼的主要症状，节段虹膜缺血后炎症渗出物积聚在前囊表面，造成局部代谢紊乱，并形成焦灰白色点、带状或斑块不透明晶状体前囊下，即青光眼。类似地，长时间使用粘液酸可引起虹膜炎，引起局部炎症和渗出，引起晶状体囊下有限阴影。经流行病学调查，青光眼是白内障的高危因素之一，其发病机制目前尚不清楚。
3、葡萄膜炎
当急性虹膜睫状体发生炎症渗出后粘连，可形成有限的晶状体囊下混浊。与此同时，后葡萄膜炎和葡萄膜治疗药物糖皮质激素可导致后囊和后皮层浑浊。在炎症细胞中大量的氧自由基逸出，引起晶状体细胞、蛋白和脂质过氧化，晶体浑浊。
4、视网膜脱离和手术
炎症及变性产物从晶状体后囊中侵入后囊中，可侵入陈旧性视网膜脱离，引起囊壁下混浊。长期视网膜脱离患者发生白内障的发生率为61.1%。玻璃体切除后白内障发生率为60%，其中有36%视力明显下降。后囊下浑浊、核浑浊或二者兼有是白内障的常见形式。玻璃体切除术后晶体代谢的影响可能是其发生机制之一。结合性玻璃体腔充填，如气液交换、长时间注气、硅油充填等，更易发生晶体混浊，可能是由于填充物直接接触晶状体，导致晶状体代谢和营养失调。
02并发症白内障，主要的发病机制是什么？主要的检查方法有哪些？
1、发病机制
并发白内障的发病机制尚未完全明确。这种情况可能与影响晶状体正常代谢的炎症过程有关。白内障除后囊下浑浊外，还可出现核硬化或浅杯浑浊。各种原因所致白内障的发生机制不尽相同。
2、实验室检查方法
做必要的实验室检查，包括脉络膜肌腱炎、视网膜色素变性等原发疾病。其它辅助检查包括虹膜、角膜角、视网膜电图、视诱发电位等。
3、患者的临床表现有什么？
（1）与眼前节疾病有关
疾病进展缓慢。若控制了局部炎症，可长时间内浑浊不发展。慢性复发性患者除瞳孔后广泛粘连外，常伴有晶状体囊壁增厚或皱褶。有时候会在瞳孔区形成纤维血管膜并与晶状体前囊紧密结合。在这个时候，很难真正观察镜头。晶状体的浑浊度一般较轻，仅有纤维膜形成，而无血管成分。浊度和范围随病情发展而增大、扩大，最后累及整个晶状体。发病过程中，晶状体或囊内可发生晶状体或钙质沉积，后期可发生晶状体收缩及钙化。
（2）与眼后节疾病有关
后囊膜下混浊可能合并任何类型的后葡萄膜炎。视网膜病变的进展与白内障的发生密切相关。其典型的复杂性白内障起因于后极囊下，浊度呈微粒、囊状，密集成团，形成类似蜂窝状的疏松结构。这种浊度改变可以限制在后极很长的一段时间内，眼部病变进展缓慢且慢性。
4、并发症
该病与视网膜脱离、青光眼、视神经缺血性疾病等原发病有关。可根据晶状体浑浊的两个特征来诊断。早期浑浊有色反射。其次，周围皮层混浊程度与界限不清。另外，其它眼部异常，如陈旧性葡萄膜炎、角膜病变等，可以通过全面的眼科检查或眼病史，来诊断。
5、鉴别诊断方法
早发白内障与老年白内障及创伤性白内障有明显区别。后杯状白内障呈壶状，厚度均匀，周围云状物浑浊，没有典型的颜色反射。外伤后白内障沿晶状体纤维搜寻方式呈羽状浑浊，无典型颜色反射。有时候很难把它与年龄相关的白内障或创伤性白内障区分开来。鉴别诊断要看患者的年龄、外伤史以及是否有可能导致并发白内障的眼内疾病。
03并发症白内障，主要的治疗方法有哪些？术后如何护理？
1、治疗方法
这一问题非常严重，我相信我们也希望能找到一种好的治疗白内障的方法，在当今的医学上，有很好的办法解决白内障的问题。中医治疗结合中医的优点，从病因、辨证治疗等方面进行分析，对白内障的治疗起到了很好的作用，其主要病理改变为肝、肾、脾。中药以补五脏、养阴明目、活血化瘀、理气通络为主。所有白内障问题都可由体内调节。它是中医治疗白内障的优点，也是中医治疗广受欢迎的原因之一。
2、护理方法
患有并发症的白内障患者不能用力挤压眼睛，手术当天要注意休息，避免剧烈活动和用力弯腰；如果有咳嗽、呕吐，就应该服用止咳、止吐药。手术后病人应平躺，尽量放松头部，避免头部过大，呼吸自然，不能打喷嚏。餐后或便后起身，但应缓慢移动，尽量少低头。手术后3个月视力趋于稳定，做屈光检查，必要时可配眼镜调节远视或近视，以达到最佳效果。
3、治疗方法
处理原发病。视力严重受损的患者，应在稳定的眼炎3个月后进行体检。术后，应注意控制白内障原发性疾病，同时激素的用量大，手术时间长。是否植入人工晶体取决于手术的条件。
4、预后
视觉预后与原发疾病的类型及程度密切相关。预后良好，无严重并发症。
结语：主动控制全身及眼部原发病。异色虹膜睫状体炎、葡萄膜炎及静止病（少年类风湿性关节炎）等都属于局部炎症的范畴。防治因眼内肿瘤、局部缺血、眼底血管疾病等引起的白内障，应注意预防。
