说起肝脏的检查，B超是一种常用的方法。因为肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定，最适合超声诊断。平时常见的一些肝脏疾病，比如脂肪肝、肝囊肿、肝硬化，甚至早期的肝癌都可以通过B超发现。
在肝脏的多种疾病中，肝癌的早期诊断尤为重要，但实际情况是，肝癌的早期发现率非常低，很多患者平时没有什么症状，医院一检查就是晚期。肝癌早期难以被发现，与肝脏的“性格”有很大的关系。
首先，肝脏的代偿功能很强大，只要有30％～50％的肝脏没受影响，一般就不会出现肝功能不全的症状。其次，肝脏本身没有痛觉神经，只是表面层包膜有神经，所以早期的、较小的肝癌不会有明显的疼痛感觉。随着肿瘤的增大，肝癌患者会出现一些如上腹胀痛、乏力、食欲不振等，这些症状又没有特异性，很容易被忽视。
因此，对于一些肝癌的高危人群，即男性35岁以上、女性45岁以上的下列人群
（1）感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒者；
（2）有肝癌家族史者；
（3）血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
（4）药物性肝损伤患者。
都应该定期进行筛查，每6个月进行一次肝脏B超和血清甲胎蛋白（AFP）的检查，特别是肝脏B超，可以初步确定肝内有没有占位性的病变，提示占位的性质以及位置，是筛查肝癌最安全、最经济、最有效和最方便的方法。越早发现，治疗效果越好，而不能靠症状的“提醒”来发现病情。
有统计显示，B超对肝癌的诊断准确率在80%以上，能发现直径小于3厘米的小肝癌。由这组数据可以看出，B超可以进行普通的筛查，但对肝癌的早期发现并不能“包打天下”，这是因为B超有优点，同时也有缺点，比如胖人在做B超时，就会因为脂肪层太厚，而导致超声波反射受影响，影响检查的结果，影像就不是那么清晰。另外，B超检查结果的准确性，与设备的性能和检查人员的经验有很大关系。所以，还有20%的早期肝癌是B超不能发现的，特别是对于直径＜1厘米的微小肝癌，这就需要进行其他的检查。
对于已经发生肝硬化的肝癌高危人群，或超声发现肝占位可疑恶性，或伴有甲胎蛋白升高者，还需要在医生指导下进行增强CT或者核磁共振检查，这两种检查的清晰度都要高于B超。
比如B超检查发现肝脏占位（比较模糊），CT就可以在此基础上，明确病变性质以及病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系。而核磁共振的软组织分辨率更高，对于CT难以检测到的小肝癌也比较敏感。但如果患者装有心脏起搏器，或体内有其他金属异物，则不能行此检查，以免造成伤害。如果仍然不能确诊，还可通过穿刺活检来最终确诊，从而做到早发现、早治疗。
作者：刘东华
责任编辑：李雅琴
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