肝脓肿还能中医治疗？
分享一例治疗病例
肝脓肿
一、什么是肝脓肿？
肝脓肿是指由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，临床上起病较急，主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现，若不积极治疗，死亡率可高达10%～30%。肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿与真菌性肝脓肿三种类型。其中细菌性肝脓肿最常见，真菌性肝脓肿最少见。临床治疗以抗生素、外科引流、外科切除为主。
二、中医对肝脓肿的认识
肝脓肿类似于中医病名“胁痛”、“*疸”、“肝痈”。中医治疗该病疗效颇佳。
从中医辨证论治的角度来说，肝脓肿也有虚实寒热之分，对于实热证、湿热证的肝脓肿以仙方活命饮、清肝饮等方剂治疗。若五脏本虚，复感外邪或因过劳而导致此病，则不适合清热疏通之法，会使正气更虚，邪气更甚，疾病加剧，需要用温补之法。
但是，有许多人认为肝脓肿是体内有炎症，炎症等同于中医所说的“热*”、“湿热”，所以多用清热解*之法，实则违背了中医辨证论治的原则。所以在治疗该病时需细细辨证，分清虚实。
三、中医治疗肝脓肿验案一例
患者王某，男，50岁。
现病史：患者自十岁起发现胆囊结石，时常腹痛，期间行取石手术多次，于12年前切除胆囊，去年曾因肝内胆管堵塞发炎住院消炎治疗。此次因发热半月余，最高40.1℃，抗生素治疗效果欠佳求治。血常规提示：白细胞：18.06*10^9/L，中性细胞比例：87.1%，淋巴细胞比率：11.7%，超敏C反应蛋白：.81mg/L。谷草转氨酶：25IU/L。直接胆红素：11.3umol/L，总胆红素：18umol/L。CT示肝尾状叶肿大，见实质性团块，肝外胆管巨大结石伴扩张及肝外胆管炎。西医诊断为细菌性肝脓肿，抗生素治疗一周，效果欠佳，曾引流排脓，但未引出脓液，已禁食五天。
刻诊：高热39.2℃，精神不振，呃逆不止，影响睡眠，面色无华萎*，动则气短，畏寒，尿频，大便稀，查其舌象，舌质淡苔白腻，脉细。
治疗：患者平时工作繁忙，发病前不慎淋雨。此证属过劳引动宿疾，正气不足，卫外不固，加之外邪侵袭，致瘀*损络之肝痈，治宜补中益气，退热消痈。予补中益气汤加减，处方：生*芪30g，*参30g，炒白术15g，炙甘草6g，柴胡12g，升麻12g，当归15g，陈皮9g，炮附子6g，干姜9g，丁香6g，柿蒂6g。2贴，浓煎，嘱食清淡流质。7月31日二诊，上药后体温明显下降，37.8℃，呃逆已止，效不更方，予前方去丁香、柿蒂，加生薏苡仁30g，败酱草30g，炒苍白术各10g，炒神曲15g。7贴。有助于排出脓液，健脾胃，祛湿浊。三诊时，发热已退，精神转振，二便调，守法续方，以资疗效。
分析：
《*帝内经》云：“劳者温之,损者益之,盖温能除大热”。意为以味甘性温的药物为主组成方剂，治疗因中气不足或气虚血亏导致的内伤发热病的一种治疗方法。
本案中患者因过劳受寒引发旧疾，且未及时就诊以致气血津液耗伤，正气不足，不能鼓邪外出，大量抗生素的使用与禁食，使得脾胃阳气虚耗，病邪更甚，后期更是出现气虚呃逆的症状。动则气短，畏寒，尿频等均为气虚，卫外不固之佐证。患者虽受外邪引动宿疾，但以体虚为本，不能承受大量清热解*之药物，故用补中益气汤加姜附益气温阳退热，丁香、柿蒂止呃。药后热度渐退，再加薏苡仁、败酱草等健脾排脓，标本同治，以达邪退正复之效。
宸小花
