病例摘要
男性，51岁。右上腹痛、低热2个月。
患者2个月以来无明显诱因出现右上腹疼痛，未持续性胀痛，无放射，无恶心呕吐。体温波动于37.4℃-38.0摄氏度。无畏寒、寒战。发病以来食欲差，大小便正常，体重下降约3Kg，10年前体检发现“转氨酶”升高，未系统诊治，无烟酒嗜好，母亲HBsAg(+)。
查体：T37.5℃，P86次/分，R18次/分，BP/72mmHg。神志清楚，慢性病容，巩膜*染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质硬，肝脾肋下未触及，Murrphy征（-），肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.1*10^12/L,WBC4.9*10^9/L,N0.69,Plt*10^9/L。血生化：ALT52U/L，AST38U/L，T-Bil40umol/L，I-Bil15umol/L，AFPng/ml。
一、诊断
原发性肝癌
二、诊断依据
①中年男性，慢性病程。
②既往肝功能异常，母亲HBsAg(+)
③右上腹持续性胀痛伴低热，体重下降。
④慢性病容，巩膜*染，肝大，质硬，肝区叩击痛（+）。
⑤APF升高，ng/ml
三、鉴别诊断
①肝脓肿
②肝转移癌
③肝良性肿瘤
四、进一步检查
①肝炎病*标志物检测，监测AFP变化。
②腹部B超、增强CT或MRI检查。
③肝脏穿刺活组织病理学检查
④选择性肝动脉造影。
五、治疗原则
①手术治疗
②肝动脉栓塞化疗
③局部治疗（射频消融）
④靶向药物治疗
⑤肝移植
⑥营养及支持对症治疗
⑦如有HBV感染，抗病*治疗。
