点亮星标~不然你们可就再也看不到我了↓
大家好
我是你们的朋友阿甘
阿甘在和各大结石症专家的聊天中发现
医生们对肝内肝胆结石
表示十分头疼
无论是中医还是西医
这是为什么呢？
一起往下看吧~
什么是肝内胆管结石？
肝内胆管结石，其实就是生长部位是在肝内胆管的结石。
结石可以分布在肝内胆管的任何一个分支或广泛地存在于整个的肝内胆管系统，根据它们在肝内分布的位置不一样，被分为了三种类型。临床上常见的，往往是以下三种类型或者是其中的混合型。
弥漫型
即结石可自肝外胆管向上堆积，直至几乎充满整个肝内胆管系统。
散在型
少数的结石散布于肝胆管的某些分支内，特别常见于两个肝内胆管的汇合处之上，该处管腔较为膨大，结石可能存留于该部不易下降。
区域型
常发生于有结石梗阻或肝胆管狭窄的基础上，引流该部分肝组织的肝胆管属支均充满结石，因而结石分布的范围可呈肝叶、肝段或半肝的区域性分布。
肝内胆管结石是怎么产生的？01胆道感染
结石以炎性渗出物和细菌团块为核心形成。
02胆道寄生虫
部分患者曾有过胆道蛔虫的病史，致使胆道内遗留蛔虫残体，结石以蛔虫残体为核心产生。
03胆道瘀滞
胆道炎性狭窄和胆道畸形易导致胆汁淤积，在胆汁滞留时，胆汁中的成分会沉积下来并易形成结石。
04胆管解剖变异
左肝管结石的发病率较右肝管高。主要由于左肝管汇入肝总管所形成的弯曲度较大，导致胆汁的流出不如右肝管顺畅，从而使胆汁处于相对滞留状态，更易于促进结石形成。
无论是以上哪一种，都只是诱因，肝内胆管结石产生的根本原因是肝脏细胞受到损害，致使肝脏功能下降，肝脏分泌的胆汁过于浓稠形成的。
肝内胆管结石的临床表现有哪些？
肝内胆管结石无典型的胆绞痛，可表现不同程度的隐痛、胀痛或刺痛，或伴有肩背部不适，寒颤高热，疼痛可能致淀粉酶快速升高等胰腺炎的继发症状。
为什么说它是医生最头疼的结石之一原因一：早期症状不明显
由于肝脏没有痛感神经，所以早期的肝内胆管结石症状并不明显，最多是右上腹部偶有不适，或有轻微疼痛、闷胀感，很多人是在做腹部超声波检查时才发现的。但对于没有体检习惯的人来说，出现一些严重症状时，患者才会意识到身体出现了问题！！
而此时，肝内胆管结石一般已经发生到比较严重的程度。
比如
原因二：炎症引起相关并发症
胆管反复炎症，可造成局部胆壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄，又可以促进结石形成，胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛、发冷发热、*疸夏科氏（charcot）三联征，感染严重可出现休克和精神异常，症状反复久之，出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。
又或者是引发胆管炎、肝脓肿，甚至继发胆源性*血症，肝硬化、肝癌和胆管细胞癌等严重并发症。
原因三：可能演变为肝内胆管癌（ICC）
肝内胆管结石，作为肝内胆管癌（ICC）的一个重要致病因素已经成为共识。其中肝内胆管结石伴胆管癌（HICC）发生率为2％～10％，占肝脏原发性恶性肿瘤的10％～15％，而HICC患者术后5年存活率仅为3.0％～18.4％[1]。
阿甘在查阅相关文献的时候发现，HICC患者术后5年存活率如此之低，着实是吓了一跳，不过我们也莫慌，做到早发现、早治疗就可以了！
肝内胆管结石的治疗方式有哪些？
首先，要做到个性化治疗，千万不可“一刀切”！
医生须根据患者出现的症状和结石的大小、位置等进行综合判断，对症下药；其次，要坚持以下三个原则：
通常情况下，肝内胆管结石以直径1cm为分界线，≤1cm和＞1cm的治疗方法是不一样的[2]，请看视频~
文字版
通常情况下，直径不超过一厘米的肝内胆管结石，可以通过服用中药来调理体质，恢复肝脏分泌正常胆汁的功能，助力结石排出体外。患肝内胆管结石后，受损的肝功能、梗阻的胆道均可影响患者体内胆汁的分泌、排泄和浓缩，使胆汁的成分和数量出现异常，所以我们常说，“肝胆相照”，我们调理好了肝脏，也是在守护我们的胆囊哦！
对于超过一厘米的结石，原则上建议先手术，常用的手术方案有肝叶切除术、胆管空肠Roux-Y吻合术、单纯胆总管切开取石T管外引流术和肝移植术，根据胆管树的解剖特点，临床上依据每个患者的不同情况而采取不同的手术方案。
做了手术的患者，千万不能放下戒心哦！防复发同样非常重要，建议中西医结合治疗，在手术两周后服用中药，排出残余结石，改变结石体质，以防止结石复发。
以上治疗方式仅供参考，每位患者的情况各不相同，具体治疗方案请以医生诊疗为准哦！
对肝内胆管结石患者的建议
以前，肝内胆管结石多发于30-50岁的中年人，但近年来，越来越多的年轻人也开始长这种“小石头”，对此，阿甘不得不吟诗一首~
油腻碳酸离得远，
低脂食物是首选。
鸡蛋豆腐蔬果鱼，
爱护肝脏胜天敌。
早睡锻炼身体好，
新陈代谢少不了。
乐观开朗顺肝气，
心平气和舒情绪。
肝脏最怕辣和酒，
阿甘呵护到长久。
关于肝内胆管结石难治疗的原因
朋友们都清楚了吗
如果朋友们还有疑问
可以给阿甘留言哦！
接下来，就请我们的郭医师来给出他的建议吧！
肝内胆管结石多发于30-50岁的中年人，但近年来越来越趋向于年轻化。
究其发病原因，除了胆道感染、胆道寄生虫、胆道瘀滞等原因外，近年来由于胆囊切除者增多，这些患者罹患肝内胆管结石的几率大大增加，这是因为胆总管下段的特殊解剖结构(奧狄氏扩约肌)，在胆囊切除后，易造成肝内胆汁淤积，容易形成肝内胆管结石。
肝内胆管结石如不及时治疗，严重者可引起淤胆性肝炎、胆汁性肝硬化、肝癌及胆管细胞癌等严重并发症。
现代医学对肝内胆管结石尚无有效治疗方法。中医中药对该病有良好治疗效果。很多肝内胆管结石患者通过调理肝胆功能使结石得已排出，恢复了健康。如果迁延日久，形成胆汁性肝硬化或胆管细胞癌，则是中西医生均头疼的事情。得了肝内胆管结石及早应用中医中药治疗是目前唯一的有效途径。
·以上仅代表医生个人观点
END
参考文献
[1]刘袁君,吴涯昆,王春华,杨静.肝内胆管结石伴胆管癌的研究进展[J].重庆医学,,49(5):-.
[2]张齐.肝内胆管结石[J].肝博士,,(4):54-55.
部分图片、文字来源于腾讯医典及网络，如有侵权，请联系小编做删除处理。
（点击图片，即可阅读哦）
预约看诊，就是如此简单
??????
过节防疫重点多居家、少出门、勤洗手勤通风、不扎堆、少聚会预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
