甲胎蛋白升高先别慌不一定是肝癌,医生详 [复制链接]

有朋友后台私信小艾：“我今年26岁，单位检查身体，查出甲胎蛋白AFP稍微有点高，检查身体报告上甲胎蛋白46.24，没有其他不舒服症状，想请问一下甲胎蛋白长期轻微偏高会是肝癌吗？

甲胎蛋白和肝癌的关系很多朋友都是一知半解，一体检发现甲胎蛋白升高就害怕是得了肝癌，但其实并没有如此高的必然性，今天我们就来好好聊聊甲胎蛋白的有关问题。

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，是白蛋白家族的一个重要成员，主要由胎儿肝细胞及卵*囊合成，只存在于胎儿血液中。在孕16-20周时，甲胎蛋白的含量最高，然后会逐渐减少，至婴儿出生一周完全消失，被白蛋白取代。因此，成年人在平时的血液检查中，基本是检测不到甲胎蛋白的。

一般来说，甲胎蛋白的正常值为0-20μg/L，如果大于ug/L或含量不断上升时，往往提示多种疾病。由于甲胎蛋白的合成可以反映肝细胞损害和病变活动的程度，所以甲胎蛋白也是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。

甲胎蛋白是肿瘤标志物，这是不是说明，甲胎蛋白升高就一定是肝癌呢？

首先，我们要明确肿瘤标志物与肿瘤之间只是存在一种相关性，并不是一一对应的关系。肿瘤标志物辅助诊断的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤。清华大学抗肿瘤蛋白质药物国家工程实验室罗永章教授表示：临床公认的用于肝癌检测的标志物是甲胎蛋白（AFP），但灵敏度仅有50%左右。

临床数据表明，只有甲胎蛋白大于ug/L或含量不断上升时，而且时间超过1个月时，在此基础之上，对甲胎蛋白作动态分析，同时辅助B超等影像学检查，才能最终诊断为亚临床肝癌。

曾经有位朋友跟我说：“每年单位体检，都显示我甲胎蛋白升高，一开始以为是肝癌，但是做了各种各样的检查，也没个所以然，搞得我整天担心自己得了肝癌，吃也吃不下，睡也睡不着。”

体检的时候，确实有很多人发现自己甲胎蛋白升高，就以为与肝癌有关，自己吓自己。其实，除了肝癌会导致甲胎蛋白升高，胃癌、胰腺癌、肝癌、睾丸癌等往往也会提示甲胎蛋白升高。

此外，还可能是假阳性，即肝炎、肝硬化、肝损伤、充血性肝肿大等患者也会出现甲胎蛋白升高，不同的是，肝炎、肝硬化等引起的甲胎蛋白升高不会持续性升高，经过治疗之后，甲胎蛋白会逐渐下降，恢复到正常水平。

还有一种情况，妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白一时性升高，因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成份，是胚胎早期的主要蛋白质。但是，妊娠妇女甲胎蛋白会在产后3周内恢复正常水平，新生儿出生1周后甲胎蛋白也会降到最低。

虽然说甲胎蛋白与肝炎、肝硬化、肝癌等具有一定的关联性，但是，值得注意的是，甲胎蛋白正常，不能确定肝脏一定健康！

为什么这么说呢？大量的临床发现，有20%的肝癌病人不会表现出甲胎蛋白异常，但令人感到惊讶的是，癌胚抗原CEA和血清CA19-9却是偏高的。研究发现，肝癌存在异质性，导致有的肝癌细胞活性强，会分泌甲胎蛋白；有的肝癌细胞活性差，不分泌甲胎蛋白。

因此，即使体检结果显示甲胎蛋白正常，也不能高枕无忧。如果是有肝癌家族史，或者长期有抽烟、喝酒等不良嗜好的人，更要提高警惕。

总而言之，不管甲胎蛋白是否在正常标准之内，日常生活中都要学会养肝护肝，远离肝炎、肝硬化和肝癌。