58岁男性，医院体检时，行腹部CT发现肝右前叶片状低密度影，最大层面3.17cm×3.41cm，乙肝五项显示均阴性，肿瘤标志物AFP＞ng／ml，CEA正常。医院门诊进行胸部、上腹部增强CT，结果显示：肝右叶异常密度影、肝脏多发小囊肿、两肺多发小结节；胆囊壁不均匀增厚。遂入住肿瘤科。肝动脉灌注化疗时如何进行药学监护？
基本情况
患者，男，58岁，身高cm，体重52kg，体表面积1.76m2。年10月26日医院体检时，行腹部CT发现肝右前叶片状低密度影，最大层面3.17cm×3.41cm，乙肝五项显示均阴性，肿瘤标志物AFP＞ng／ml，CEA正常。年11月4医院门诊进行胸部、上腹部增强CT示：肝右叶异常密度影、肝脏多发小囊肿、两肺多发小结节；胆囊壁不均匀增厚。遂入住肿瘤科。
无特殊不良嗜好，既往无特殊病史、家族史及药物过敏史。
体格检查：体温36.5℃、脉搏78次／分、呼吸20次／分、血压／88mmHg。神志清楚，KPS评分为90分，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊（－），腹平软，无压痛、反跳痛。
入院时查血常规：白细胞计数4.50×／L，红细胞计数3.16×／L，中性粒细胞计数2.90×／L。查血生化：谷丙转氨酶18U／L，谷草转氨酶23U／L，肌酐39μmol／L，尿素氮2.4mmol／L，尿酸μmol／L。
原发性肝癌。
患者入院第5日，在局麻下行肝TACE术，Seldinger法穿刺右股动脉，置入5F导管鞘，送5FRH导管分别达肝总动脉、肝右动脉，行碘海醇注射液（）造影。经导管注入氟尿嘧啶注射液1.0g、奥沙利铂mg、表柔比星30mg灌注化疗，再用表柔比星30mg加碘油5ml乳化后栓塞。术中顺利，卧床休息24小时，右下肢制动，给予止呕、水化、护肝消炎、保护胃黏膜对症处理。患者出院前血生化示：ALTU／L，TBIL32.9μmol／L，DBIL10.4μmol／L，LDHU／L。嘱患者带药双环醇片，如有不适随诊。
药学监护要点
1﹒非碘离子造影剂过敏反应的监护
本例患者行肝TACE术，Seldinger法穿刺右股动脉，行碘海醇注射液（）造影。含碘类造影剂注入体内都有可能产生过敏反应，症状严重程度不一，重症且可致命。故患者采用碘造影剂检查之前，应了解患者有无过敏疾病（如哮喘、荨麻疹等），一般食物或药品过敏史，以及对碘剂的严重反应史。注意患者的一般临床情况，如是否存在高热，心力衰竭和肝、肾疾患等禁忌证。
使用造影剂前可以用相同品种进行碘过敏试验。应该注意碘造影剂过敏试验结果只具有参考价值，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重反应（包括致死反应）的可能性。碘过敏试验本身也可导致严重过敏反应。
对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。一般轻者不需处理，但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。中度反应如晕眩、严重呕吐、发冷、全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应，应对症处理。重度反应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停搏或心室颤动、严重心律失常和心肌梗死等必须立即进行抢救。治疗以对症为主，给予抗过敏、激素、解痉升压等药物及输氧，维持生命器官功能。不同的造影剂不良反应各异，关键在于及早识别，处理及时。
2﹒化疗药物的器官*性监护
应密切
