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近日，医院心脏外科成功治愈一例少见的复杂性先天性心脏病——主动脉窦瘤破裂合并干下型室间隔缺损患者。
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病例罕见手术难度大风险高
4月初，心脏外科接诊了一位比较少见的复杂性先天性心脏病患者。患者为21岁女性，因胸闷、心脏杂音入院，超声心动图检查提示主动脉窦瘤破入右心室流出道，并合并有大的干下型室间隔缺损。该病症在先天性心脏畸形中的发病率不到1%，主动脉窦瘤破裂本身就是复杂的心脏畸形，再合并干下型室间隔缺损，手术难度大，风险高，且患者及丈夫均为先天性失聪失语人士，交流、沟通存在障碍，术后监护和护理也有不小的困难。02
精准操作手术成功患者痊愈
???经过周密细致的术前讨论和风险评估，心脏外科主任陈德海博士团队决定为患者实施手术治疗。
4月3日，在麻醉科、手术室的密切配合下，进行体外循环下主动脉窦瘤破裂修补+室间隔缺损修补手术。术中发现主动脉右冠窦瘤破入右心室流出道，瘤体堵塞了绝大部分室间隔的缺损。由于缺损位于主动脉干下，整个主动脉右冠窦的瓣环无处附着而成漂浮状，当缝合修补破裂的窦瘤和缺损的室间隔时，对瓣环的任何牵拉都会造成术后瓣膜的关闭不全，成为影响手术成败的关键。术中，陈德海博士沉着冷静、精细操作，切除了破裂的瘤体，仔细修补了两处缺损，注水测试主动脉瓣关闭良好，手术顺利完成。
术后，在心脏外科护理团队的悉心护理下，患者身体状况迅速恢复，8日后康复出院。???
专家：病症凶险,尽早诊断手术是关键！
主动脉窦瘤破裂在临床上比较少见，多发在20-40岁之间，大多合并其他畸形，如室间隔缺损、主动脉瓣反流等。约1/3患者有明确诱因，常是在剧烈运动后突发心前区或上腹部疼痛，呼吸困难，极易引起急性心力衰竭。主动脉窦瘤破裂预后不良，该病一经诊断，应尽早手术治疗。该患者病情比较少见，病变复杂、手术难度大，主刀医师需要有丰富的手术经验，否则手术极易造成主动脉瓣关闭不全、残余分流、主动脉窦瘤破裂复发等不良后果。该例手术的成功实施，丰富了我院心脏外科在先天性心脏病中的手术病种，标志着手术团队的进一步成熟，为进一步开展更加复杂的先天性心脏病手术奠定了基础。
来源丨杜春明、陈儒雅
编辑丨办公室（何甜）
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