案例分析-肝脓肿
案例分析现病史（1）病史摘要男性病人，52岁。一周前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达39.5℃，伴纳差，偶有干咳，无寒战、咳痰、胸闷、气喘、恶心、呕吐等症状。有糖尿病病史2年，未经正规治疗。（2）主诉发热伴纳差1周。体格检查（1）生命体征心率80次/分，血压/75mmHg。（2）腹部专科皮肤巩膜无*染，腹软，无压痛和反跳痛，右肋缘下1cm可触及肝脏下缘，质软，未扪及包块，肝区叩击痛阳性，肝浊音上界位于右锁骨中线上第四肋间。辅助检查（1）实验室检查白细胞18.0×/L，中性粒细胞比值90.7%，血沉85.00mm/h，C-反应蛋白.35mg/L，肿瘤标志物阴性，谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶87U/L，白蛋白30.3g/L。（2）影像学检查案例图1超声检查案例图2腹部CT检查思考题（1）该病人最可能的诊断是A.肝癌B.肝脓肿C.肝血管瘤D.肝囊肿（2）细菌性肝脓肿的最主要症状和体征是A.恶心、呕吐B.*疸C.寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大D.右上腹肌紧张（3）细菌性肝脓肿的治疗常有（多选）A.给予充分营养支持，纠正低蛋白血症B.未确定病原菌以前，经验性选用广谱抗生素C.在B超或CT引导下行穿刺抽尽脓液并冲洗，也可置管引流D.控制血糖，积极治疗糖尿病解题思路（1）本病例既往有糖尿病病史，急性病程，临床表现为畏寒、高热、肝区疼痛；实验室检查提示多项炎症指标异常，肝功能指标异常；B超、CT等影像学检查亦符合典型肝脓肿表现。（2）细菌性肝脓肿主要临床表现为寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大。（3）细菌性肝脓肿的治疗包括全身支持，纠正原发病，应用抗生素等。对于直径3-5cm的单个脓肿，如影像学提示病灶内有液化表现，可在B超或CT引导下行脓肿穿刺，抽尽脓液做细菌学检查，并冲洗脓腔，也可置管引流。对较大脓肿估计有穿破可能或已穿破，胆源性肝脓肿，位于肝左外叶脓肿穿刺易污染腹腔，以及慢性肝脓肿可考虑行外科手术切开引流。参考答案1.答案：B2.答案：C3.答案：ABCD
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
