市场营销求职招聘交流QQ群 http://www.jpm.cn/article-122749-1.html导读:到底怎么回事?
图源:广州市卫健委
杭州的谢师傅大概怎么都想不到,只因为吃了一次鲜嫩的酸菜鱼,几个月后,他的左肝竟然被“掏空”了。
据都市快报,55岁的谢先生是四川人,到杭州打工十余年,因父亲病故回老家小住了一段时间。不久后便出现食欲不振和乏力,还伴有不明原因的轻度腹痛、腹泻。
他一直以为是心情郁闷所致,但这种症状一直持续了4个月,甚至连续三天出现畏寒、发热,他才医院肝胆胰外科就诊。
这一检查可把医生和他都吓坏了,超声影像科检查显示他的左肝已经被“掏空”了,变成了一个大脓球,医生仔细测量了一下,大脓球达到19cm×18cm×1cm大小。
入院后腹部CT检查发现,肝脓肿壁上长了很多肿瘤样的结构,而且壁很厚。
看来这个肝脓肿不简单。
视频来源:腾讯医典
元凶为细菌?真菌?结核?肿瘤?医生:都不是
为了让脓球变小,进一步追查“元凶”,医生在超声指引下给谢先生做了脓球的穿刺引流,结果大量的灰白色脓液被顺利引出。
但是经过一系列的检查后,却没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤的“踪迹”。
那谢先生到底得了什么病呢?
经过肝胆外科、感染科、影像科等多学科会诊及讨论后,医生果断地为患者进行了手术将左半肝切除,完整拿掉了这个迷雾重重的病灶。
谁都没有想到,病理医生切开后看到脓肿壁上大量的肿瘤样结构竟然是“肉芽肿性炎性肿块”。
里面甚至还爬满了灯泡状、壳厚的华支睾吸虫虫卵(又称为肝吸虫),脓肿内多得数不清,看得人头皮发麻……
人的身体里为何会有这么多虫卵?术后,谢先生回忆起自己回老家时,买过当地的鱼做了一次酸菜鱼。
“为了追求鲜嫩的口感,鱼片我只用热水氽了几十秒就吃了。”谢先生说,他们当地有生吃或半生吃鱼片的习惯,当地人称之为“鱼生”。
这下真相大白了!肝吸虫虫卵喜欢躲在淡水鱼虾等水产品体内,当人们吃了卫生不达标的生鱼片或未熟透的鱼虾等食物时,它就会随之悄悄潜伏进人体。
“一旦鱼被肝吸虫感染,吃了生鱼片之后,人也会被感染。”医生告诉谢先生。
据了解,此虫繁殖力惊人,每次可产到个卵,而且可存活0到30年。如果置之不理,它们不仅会在肝内安家,而且会靠肝“吃”肝。近年来由于各地的卫生状况和人们的生活习惯越来越好,我们已经很少见到这类病人了。
医生表示,不管是哪里的淡水鱼和淡水虾,还有经淡水回游的海鱼,都有可能被肝吸虫感染。
肝吸虫到底有多可怕?
据成都商报,医院感染内科的主任医师杨兴祥和副主任医师王蜀强介绍,在淡水鱼的寄生虫中,比较常见的就是肝吸虫。
肝吸虫是我国感染率最高的寄生虫之一,其幼虫可游走进胆总管,虫体寄居于肝内胆管,在那里长期定居并发育为成虫。该虫可引起*疸、胆管结石、胆管炎、肝炎甚至肝硬化和胆管癌等疾病。
目前已证实的肝吸虫中间宿主有鲤鱼、草鱼、鳊鱼、鲫鱼、大头鱼、土鲮鱼等68种。
那么,该如何预防肝吸虫感染?
医生提醒,吃烤鱼、火锅、烧烤时别急,熟了再吃;别生吃淡水鱼鱼片、“醉虾”、“醉蟹”,也别把生鱼虾喂给自己宠物;别喝生水。
“我遇到过这样的患者,吃烤鱼时皮烤熟了,其实肉没熟,吃了没熟的肉,导致寄生虫感染。”杨兴祥医生说。
值得注意的是,感染寄生虫后,根据其寄生部位的不同,症状表现也有所不同。
1.肠道寄生虫感染:腹部不适,腹部隐痛,食欲差、营养不良;
.全身寄生虫感染:可能出现发烧;
3.肝脏、肺脏寄生虫感染:可能出现发烧,抽血可见血象变化,CT检查可见相关脏器出现阴影;
4.皮下寄生虫感染:肌肉出现酸痛,皮下有结节。
如果有过生食记录,或喝过生水,怀疑自己感染了寄生虫,应该怎么检查?
王蜀强医生介绍,部分寄生虫感染可以通过查血获得一定线索,肠道寄生虫可以通过粪便检查出来。
“也有在做其他检查时发现体内寄生虫的情况,比如有患者在做胃肠镜时,通过胃镜和肠镜发现了十二指肠和肠道里有虫。”王蜀强医生说。
他提醒,对于怀疑肺吸虫病、包虫病、囊虫病等,如临床不能区分,建议到专业的检查机构和疾控中心检查寄生虫抗体。但因为寄生虫种类实在是太多了,可能存在无法确认是什么寄生虫的情况。
最后提醒:切记要吃熟的、注意卫生!不给寄生虫一丝机会!
1新健康综合自丨新华网、成都商报四川名医、都市快报、腾讯医典编辑丨李欣夷
图片来源丨图虫创意
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