就谈谈刚刚做完的腹腔镜阑尾炎手术。一个5岁的孩子。医院均考虑：阑尾炎！家长说，有这么小的阑尾炎吗？不信任的态度导致病情拖了两天。今天找我时已经面色苍白,直不起腰来。检查完，“阑尾炎太典型了！”。再不做就会穿孔，那就是“腹膜炎”，不是“阑尾炎”了！
从医26年余，做过无数类型阑尾炎，从出生开始的“新生儿阑尾炎”，到医院就诊基本上都穿孔了。更不要提婴幼儿阑尾炎，比比皆是，是小儿外科三大急诊之一。孩子阑尾炎特点是：孩子网膜短包裹不了发炎的阑尾。不及时就诊，很快就穿孔。即使手术了，术后并发症也多（肠间隙脓肿，盆腔脓肿，肝脓肿，甚至败血症！）不计其数，后果难测！幸而现在腹腔镜手术的运用成熟，大大减少并发症的发生程度。
外科开山鼻祖裘法祖教授说：阑尾炎可以是个小手术，也可以是个大手术甚至是丢命疾病！就看治疗及不及时！裘教授母亲在二战时期因为死于阑尾炎，裘教授从此立志要学医，造就了中国外科的一位巨匠！一代伟人！
这是一个阑尾炎的故事！！多么惨痛的教训，多么立志的典故！
下面我们仔细了解一下小儿阑尾炎
1.什么是小儿阑尾炎？
小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见，病势严重，5岁以下的阑尾炎为特殊类型的阑尾炎。弥漫性腹膜炎的发生率和阑尾穿孔率高，甚至危及生命，因此必须重视。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至死亡，故应加以重视。
2.小儿阑尾炎为什么难诊断？
1小儿阑尾炎的特点：
一般一开始仅表现为低热，然后迅速上升至38℃～39℃，如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热。而小儿腹肌发育不完善，腹肌紧张不明显，极易被忽略——开始症状不特殊
2新生儿阑尾炎：
新生儿由于阑尾空腔未形成，阑尾炎发生率极低。原始表现除了令父母惊恐的哭闹、发热或呕吐、拒食之外，难以表现出什么特殊的征象：患儿不会表示他的哭闹是由于腹痛。一旦确诊，基本上已经穿孔，非常凶险，危及生命——新生儿自己讲不出来
3婴儿和幼儿阑尾炎：婴儿和幼儿（几个月到3～4岁不能明确表达意思之前）的阑尾炎在细心父母的仔细观察下，可以发现异常的阵发性哭闹，或“肚肚痛”的短句示意，或手捧腹部的特殊姿势，食欲减低和偶尔的呕吐（胃内容物），然后发热。——婴幼儿需要家长的细心观察及与患儿之间的“心有灵犀”。
4会说话但不听话的小儿：(3-7岁）他们能够向家长表述腹痛等不适，但由于对“白大褂”的恐惧极易在检查过程中躲避医生的检查，给医生查体带来困难。——大孩会逆反，此时家长应细心安慰患儿，竭力配合医生检查
5较大年龄儿：主要是指能够说话也基本能够听话、有一定克制力和能与医生合作能力的小儿，此年龄的小儿，阑尾解剖已于成人相似，因此对这些小儿作问诊和腹部查体时，与成人要求大体一致。但特别需要注意的问题是：他们有说谎装病和装不病的可能，其语言表述也常常是不清楚、不确切的，特别是对症状出现和病情变化的时间含糊不清。——大大孩会隐瞒，家长需要及时提供正确的患儿情况。
所以，如果您察觉到孩子出现腹痛情况，请及时找专业的小儿外科医师，并积极配合医师检查，提供真实的患儿情况。对于新生儿，出现较长时间哭闹不止，也对“阑尾炎”留个心眼。
3.小儿阑尾炎需要手术治疗
以下文字选自小儿外科学页：
小儿急性阑尾炎，一经确诊，不论何种类型的急性阑尾炎原则上均需要早期积极手术治疗！
4.小儿急性阑尾炎目前手术方式：
（腹腔镜阑尾切除术后腹部外观）
（传统开腹手术术后腹部外观）
1.传统开腹手术：有4-5cm的伤口，术后欠美观。
2.腹腔镜下阑尾切除术：术后疤痕极小，减少切口感染的机会，明显缩短住院时间。
3.3F（Fat?肥胖、Female女性、Fix固定压痛)的孩子最适合做腹腔镜手术。
愿天下宝宝少受小
儿阑尾炎的伤害！
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