肝功能正常需要抗乙肝病毒治疗吗 [复制链接]

近期我科收治一名中年男性患者，自幼母婴遗传感染乙型肝炎病*（HBV），偶尔检查肝功及乙肝病*载量（HBVDNA），自诉肝功正常，HBVDNA时高时低，无特殊不适未予重视及治疗包括抗乙肝病*治疗，此次因解黑色大便就诊入院，行腹部增强CT检查提示肝硬化、食管胃底静脉曲张、脾大，考虑诊断乙肝肝硬化失代偿期伴食管胃底静脉曲张破裂出血脾功能亢进，给予药物止血、内镜下行食管静脉套扎、抗乙肝病*治疗等治疗控制住病情。

中国是肝炎大国，HBV感染率较高，由此导致的肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”产生严重后果及经济负担。在平常生活中及临床诊疗中，很多患者甚至非专科医生都有这个疑问，只是HBVDNA阳性/升高，但肝功能正常，是否需要抗病*治疗？既往大部分这类乙肝病*携带者未行抗乙肝病*治疗，但其中部分患者再次就诊复查时疾病已进展，出现肝硬化甚至肝癌，这和患者对疾病的认识及重视程度、是否坚持规范抗乙肝病*治疗、以及抗病*指针及时机把控等因素有关。

年7月1-3日，第十五届全国肝脏疾病临床学术大会暨第五届华夏肝脏病学联盟大会在重庆渝州宾馆召开，作为亚太肝病联盟重庆联盟会员单位及重庆市肝硬化诊治联盟常务委员单位，我科李丽副主任医师、丁道海主治医师受邀参加本次会议。会上来自全国的肝病专家教授分享了最新的年《关于扩大慢乙肝抗病*治疗的专家意见》(以下简称《专家意见》)，详细讲解了慢性乙肝病*感染的病原学检测及抗病*适应症，助力更多的患者实现应筛尽筛、应治尽治及规范治疗！

《专家意见》中关于乙肝病*检测及抗乙肝病*治疗有几条推荐意见。我们着重强调

推荐意见4：对于HBVDNA阳性者，只要符合下列情况之一，无论肝功能是否正常，建议抗病*治疗：①家族中有亲属患乙型肝炎肝硬化或肝癌的；②年龄30岁；③无创指标（肝纤谱、肝纤维化扫描）或肝穿刺活检，病理组织学提示肝脏存在明显炎症(G≧2)或纤维化(S≧2)。

敲黑板，注意了！HBVDNA阳性患者，无论肝功能正常与否，只要大于30岁或家族亲属患乙肝肝硬化，或相关检查提示肝脏炎症，均联系抗病*治疗。

消化内科是以消化系统危急重症综合救治、消化内镜诊治及肝病治疗为特色，集医疗、教学、科研为一体的综合性科室，是重庆市首批市级重点特色专科和区院级临床重点学科、国家消化道早癌诊疗联盟、重庆消化专科联盟成员单位、亚太肝病联盟重庆联盟会员单位。消化内镜及肝病亚专业是近几年重点发展方向，目前开展高清色素胃肠镜检查及内镜下治疗包括APC、EMR、ESD、ESE、ERCP、EFR、POME、食管静脉套扎及胃底静脉硬化术、食管支架置入术等，肝硬度值及脂肪含量检测、肝脏穿刺活检、肝囊肿穿刺硬化、肝脓肿穿刺引流、肝脏血管介入治疗，即将开设肝病门诊及开展肝脏储备功能检测、腹水浓缩回输、人工肝支持系统等，医院及重庆市具有一定地位及领先优势。