高热休克滨医烟台附院导航式服务助高龄 [复制链接]

近日，滨医烟台附院肝胆胰脾外科用精湛的医术与精心的护理成功救治一例重症肝脓肿感染性休克的高龄患者。

家住牟平的孙大妈（化名），入院10天前无明显诱因出现发热，体温最高达到40℃，自行在家口服感冒药，结果病情逐渐加重，医院诊断为肝脓肿，治疗3天后未见明显好转，家人万般焦急，打听到滨医烟台附院肝胆胰脾外科在治疗肝脓肿方面有丰富经验，遂决定转入滨医烟台附院进行救治。

当天夜里寒风凛冽，雨雪交加。此时患者已出现感染性休克，病情十分危重，值班医生王勇立刻做好接诊准备。考虑患者脓肿范围较大，很可能急需在超声引导下行肝脓肿穿刺置管引流术，科室微创诊疗中心于守君副主任医师及郝亮医院。郝亮提前到达急诊科，医院后协助急诊刘香君医生5分钟内完成了心电图、急诊化验、心电监护等急诊检查，并陪同患者完成核酸检测、入院手续等，仅用15分钟患者入住科室，缩短了急危重症患者住院50%的时间，而这种导航式服务也是肝胆胰脾外科对于危重症患者施行的又一人性化举措。

在病房内，于守君立即行超声检查，发现患者整个右肝体积增大，2/3的面积被肝脓肿侵犯，肝内可见一含液性包块，大小达到11.3*9.0厘米，脓腔较多且合并破裂，肝肾间隙、腹腔、盆腔内存在大量积液，患者体质较弱，生命体征不稳定，一旦感染加重很有可能致命，必须马上行介入手术，但手术存在很大风险。

此时的孙大妈奄奄一息，家人害怕极了，对于手术犹豫不绝，于守君耐心为其家属讲解病情的严重性和治疗效果，医生的专业素养和发自内心的关爱获得了家人的信任，并同意马上进行手术。术中，于守君反复超声定位，最终找出了最佳穿刺点，一针穿入脓腔，接着引出*褐色的脓液。

于守君将引流管置入最大的脓腔内，随即抽出大量脓性液体，再用甲硝唑液体反复冲洗脓腔，直至腔内脓液颜色变淡。在于守君及助手郝亮的默契配合下，患者肝内的大部分脓液被引出。此时距离患者入院还不到45分钟。

由于病情严重，孙大妈在当天夜里出现了呼吸困难，经重症医学科会诊后诊断为ARDS（急性呼吸窘迫综合征），于是被转入ICU进行呼吸支持治疗。在随后的3天里，肝胆胰脾外科主管医生王海涛每天清晨上班前都会前往ICU了解患者病情，观察引流效果，与ICU医生商定治疗方案。因为炎性刺激患者胸腔持续出现大量胸腔积液，于守君和郝亮每天都会前往ICU调整胸腔置管，观察引流情况，对较小的脓腔进行穿刺抽液。经过ICU及肝胆胰脾外科医护人员的精心治疗，患者病情终于趋于稳定，脱离生命危险，转回普通病房继续治疗。

姜丽辉副护士长带领的护理团队为患者制定了详细的护理和康复计划，指导患者饮食，每天为其进行脓腔冲洗，鼓励患者下床活动。由于患者及家属对病情预后十分担心，医护人员进行心理疏导，消除他们的紧张和疑虑。在医护团队的精心照护下，孙大妈的感染很快得到了控制，体温恢复正常，饮食逐渐增多，血糖控制良好。再次复查超声脓肿范围明显减小，孙大妈可以出院了，她高兴地说：“感谢成主任带领的优秀团队让我重获新生，谢谢你们！”

一直以来，滨医烟台附院肝胆胰脾外科严格执行“精准、微创、加速康复”的工作理念，通过人性化服务和关怀，为患者入院、检查、救治等节省了宝贵的时间，精准治疗、加速康复最大程度上减少了患者的痛苦、节省了家庭的费用，医护人员积极付出只为患者顺利康复。精湛的医术、高尚的医德一次次获得患者及家属的高度认可，赢得社会好口碑。

相关科普

肝脓肿是一种消化系统常见的肝脏急性感染性病变，多为原发，在肝脓肿病灶较小且尚未局限液化的早期，一般采用广谱高效抗生素治疗便可治愈。可一旦病灶液化脓腔形成后，抗生素难以进入胸腔而不能发挥作用，当脓液量较多或恶化为多发性脓肿时则必须引流。传统的手术切开引流治疗创伤大，不利于患者的预后及康复，而介入疗法不仅创伤小、疗程短、费用低，且很适合治疗高龄、体弱、多器官功能障碍综合征、无法进行传统手术的肝脓肿患者。

科室简介

肝胆胰脾外科拥有3D腹腔镜、免疫荧光导航腹腔镜、三维成像手术模拟系统、ICG肝功能储备检测仪、术中腔镜用超声等高精尖肝胆外科专用设备。科室以微创(腹腔镜胆道镜ERCP多镜联合)治疗复杂肝内外胆管结石、腹腔镜胆道再次手术为特色；熟练开展腹腔镜胰十二指肠切除术、肝切除优先的肝门部胆管癌根治术、腹腔镜肝脏尾状叶肿瘤切除术、腹腔镜右半肝切除术，腹腔镜左半肝切除术、腹腔镜双隧道脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜保留脾胰腺体尾部切除术、腹腔镜胰体尾癌RAMPS手术、腹腔镜腹膜后肿瘤切除术等高难度手术；在治疗各种原因引起的胆瘘、胰瘘、术后胆道梗阻、梗阻性*疸、胰十二指肠结合部损伤、肝胆胰腺联合脏器损伤、上消化道出血、重症胰腺炎及其并发症、肝胆胰晚期癌症等方面具有丰富经验。

通讯员郝亮左宏

来源：滨医烟台附院

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