中科白癜风微博 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/140805/4440912.html3月19日早上，华中医院光谷院区（下称同济光谷院区），白玉兰、早樱、茶花迎风摇曳，传送着春天的信息。
50岁的王强（化名）气色不错，他已康复训练一段时间，为出院做着最后准备。2月27日上午，上海华山医疗队和同济护心小分队通力协作，王强成为同济光谷院区第一例成功脱离ECMO（体外膜肺氧合）的危重症新冠肺炎病人。那一瞬间，他润湿的双眼和医生周宁“活过来了”的三声欢呼，后来被广为传播。
来自全国6省市家医院组成的17支援汉医疗队，和同济光谷院区医务人员并肩奋战，截至3月19日上午7时，累计收治新冠肺炎病人人，累计出院人；累计使用有创呼吸机76人，其中脱离有创呼吸机并拔管16人；累计使用ECMO治疗6人，其中成功脱机4人。
一位重患起死回生后，向医务人员竖起大拇指。
你较强的，自己搞定；你不会的，我来帮你一条有效的治疗理念：多学科协作
王强平时做点小生意，年前来武汉走亲戚，不幸感染新冠肺炎。
他从重症转为危重症，再到脱离ECMO、脱离有创呼吸机拔除气管插管后转入普通病房，几乎接受了院区所有医疗资源的服务。
入院后，中医药小分队和营养治疗小分队立即为他制定方案。2月17日，王强转入ICU（重症监护病房），这里驻守的，医院医疗队第四纵队，医院呼吸科主任。王强出现呼吸衰竭，插管小分队加入，为他实施气管插管和呼吸机治疗。炎症在加重，护肾小分队加入战斗，实施血液净化治疗。氧合在恶化，低氧血症无法改善，护心小分队立即接手，进行ECMO治疗。他闯出*门关后，康复小分队介入，开启肺部功能恢复，心理小分队也到床边对他进行心理应激疏导。
王强的好转，让李圣青非常振奋：“这说明多学科协作、早期器官功能维护的治疗理念是行之有效的，给我们继续救治危重症病人带来了极大信心。”
重症患者转危为安，医务人员激动地紧紧拥抱。
多学科联合救治，与其说是医学专业结构上的合作，医院与各驰援医疗队组织结构上的协作。
2月9日，同济光谷院区作为医院，受命开始接收新冠肺炎病人。同一天，驰援来汉的17支医疗队名医务人员进驻光谷院区，他们其实是由来自6个省市的家医院组成。
通过疑难和死亡病例分析，大家很快发现，新冠肺炎，并不能仅仅“顾名思义”。导致危重症病人死亡的，不只是肺部受损，更多的是由于新冠肺炎病人患有多种疾病、多器官受损。而各医疗队来的，除了护理人员，主要是感染科、呼吸科和重症医学科医生，其他专科人员相对较少。
“各取其所长，补其所短。有的医疗队在某些学科较强，你就自己搞定。但有些你不会的我会，那我帮你搞定。”医院副院长、光谷院区院长刘继红决定，医院的多学科优势，补上短板。
很快，刘继红就从医院调集人马，和各医疗队的专才一起，组建了插管、护心、护肾、护肝、营养、中医药、精神心理、康复等8支小分队，他们被形象地称为“特战尖刀连”。
医院普外科主任张必翔被请来并肩作战，组建了护肝小分队和营养治疗小分队。他和团队与援汉医疗队一起制定了营养治疗方案，针对新冠肺炎病人的不同情况采取肠内或肠外途径给予不同的营养物质。通过严格的指标监控，精准补充营养，以帮助新冠肺炎病人改善营养状况，恢复自身修复能力。“目前看，这是一种非常重要的治疗手段。”
3月9日下午4时，护肝小分队成员，来自医院肝脏外科的张斌豪和陈琳医生一起，为一名50岁的男性新冠肺炎病人做了B超引导下的床边肝脓肿穿刺置管引流手术，平时只需10分钟的手术，穿着三级防护手术服的他们却花了近一小时。肝脏是新冠肺炎常常累及的器官，肝脓肿如果不及时手术，死亡率很高。
专家教授为重患进行手术。
病例大讨论，谁都可以发言咬定一个共同目标：和死神抢生命
3月8日，又一个令人欣慰的消息传来。医院心内科主任汪道文和李圣青两位国家二级教授一起上阵，为全国首例清醒状态下ECMO辅助康复的危重症病人实施撤机。
如今，刘继红已不太愿意回忆一个多月前的惊心动魄和灰暗崩溃。他的搭档、医院器官移植研究所文志向教授十分理解刘继红，“作为医生，我们更愿意记住治好病人的喜悦”。
2月9日开始收治新冠肺炎病人起，3天内，张床位全部住满，“重症之多无法想象”，刘继红说，有一个晚上，ICU病区发生了多例死亡，“我们这些医生，没有谁经历过这种惨烈”。医生尚且“崩溃”，新冠肺炎病人受到的心理冲击可想而知。
“必须总结经验，不惜一切代价，救回一个是一个。”刘继红对全院发出动员令：向抢救危重病人总攻！
李圣青是做足了打硬仗的准备而来的，来了才发现，这是最硬的仗，“我们要和死神抢时间”。
2月11日起，每天下午3点，“疑难与死亡病例讨论会”在医院10楼的学术报告厅召开，组织医院相关学科知名专家参与讨论。刘继红要求，17支医疗队领队、战时联合医务处、医院专家组成员必须参加，实行签到制度，其他有关科室医务人员自愿参加。
另外，各医疗队在晨交班后，要求在病区开展病例讨论。遇到疑难病例，则会组织临时大会诊。
目标一致，所以大家在会上准备得充分，讨论得认真，争辩得激烈。也因为目标一致，理念成见更容易被放下，资历辈分更容易被忽略，谁都可以发言。
器官移植科文志向教授发现，新冠肺炎的发病机制和病理过程和肾移植术后的并发症“巨细胞病*肺炎”有相似之处，病*侵入机体后，机体的应激反应引起大量水潴留，可引发主要脏器的功能损害，如何达到水平衡是治疗的重点之一。最初的几天，文志向每天回到宾馆，先睡几个小时，凌晨两三点起来，将自己的思考写成一条条信息，发在专家群里。第二天在讨论会上，又不厌其烦地阐述，回应质询。
2月29日，ICU有一位年轻的危重症病人，病情加速恶化，气管插管呼吸机辅助通气情况下，他的氧合指数虽然很不理想，但还没有达到需要上ECMO辅助的标准。战时联合医务处处长祝伟随即在病区组织了大会诊，医院、医院、医院、医院的专家们一起讨论，最终达成共识：“ECMO治疗的风险有，但可控，如果姑息迟疑，新冠肺炎病人的生命安全却不可控！”8天后，病人成功脱机。
保证足够氧供、维护重要脏器功能、加强营养治疗、维持水电解质和酸碱平衡等救治理念，在一次次的讨论中，成为光谷院区救治新冠肺炎病人的规范化经验。
透过玻璃，重症室内的走廊上，医务人员忙碌的身影，犹如战场。
一条不搞好，病人可能就死了落实一整套制度：严把质量关
3月12日，医院心内科副主任蒋建刚带领护心小分队，兵分两路，同步为一位68岁的男新冠肺炎病人和58岁的女新冠肺炎病人实施ECMO植入。手术成功，也意味着不眠不休的守护模式的开始。密密麻麻的各项数据，都需要第一时间作出反应，才可能把危重病人“守活”。
守，是责任心，但也需要制度托底。
为了让每个新冠肺炎病人24小时都有人“守”着，刘继红强调落实责任制，责任护士、责任医生、责任教授，每位新冠肺炎病人都有各级医护人员关心。
在院区6楼，有一间医生办公室，办公室的电脑可以查到全院每一个新冠肺炎病人的情况，三位质控组专家，天天在这里盯着，他们的职责就是盯住危重病人的各项指标，发现问题及早预警。
针对降低病亡率而制定的措施也随即出台。第一项就是危急值及时上报。例如一个新冠肺炎病人查了血，血里钾升高了，钾高到一定程度心脏会停跳，这就是高钾血症。质控组教授“侦察”到这个问题后，会马上报警，反馈给临床，质控组也会去督查临床是否及时干预。
“这些都是细节问题，必须夯实。”质控组布下了一个检查的网——医疗队自查、交叉查、督导组抽查，检查既是夯实的动作，也是相互学习的过程，更是保证医疗救治质量整齐划一的手段。
质控组是在各医疗队和同济光谷院区的磨合期刚过时成立的。“这个时候我们不能再说战时了”，刘继红告诉长江日报-长江网记者，队伍趋于稳定了，就要把质控提到最重要的位置，“在质量上要把战时变成平时”。
质控组组长，是联合医务处处长祝伟，医院的教授和各医疗队的代表是质控组的成员。在他看来，“导致病亡的相关因素有一条不搞好，病人可能就死了。”
通过质控组的督导，值班与交接班、危急值管理、病历书写等重点医疗核心制度一一得到落实，刘继红欣慰又谦虚地称之为“同济质量管理的微缩版”。
重症室的走廊上，医务人员紧张地进行配备针剂、重患人员药品登记、药品调度等各项工作。
从恐惧到无畏从同事到亲人多人拧成一股绳：这仗才打得赢
祝伟经常带队督查各病区的交接班情况。他看到，越来越多的医疗队穿着印着医院标识的白大褂，还有医疗队队员找他们要同济工牌，留着将来做纪念。“这是对同济的认同，也是融合的标志。”
刘继红一开始就希望促成这样的局面。17支医疗队的位医护人员，涵盖6个省市不同级别的家医院，光谷院区原有同济医护人员近人，如果不把他们聚丝成绳，“这仗打不赢的”。
刘继红外科医生出身，又负责过医务处，讲话干脆直接，有些不留情面，行事切中要害，但遇到该细的地方，则绝不疏漏。
2月初，光谷院区被确定为收治重症、危重症新医院，刘继红欣然受命。4天时间，光谷院区改造完毕，张床位，迎接医疗队，收治新冠肺炎病人。开始3天，往往是深夜“一车医院”，常规的逐个核对信息入院的方式会造成病人长时间等待，他果断拍板：先送病人进病房躺在床上，再一一补登记。
17支医疗队，分别整建制接管16个病区和ICU。第二天，战时联合医务处、护理部、专家组成立，医疗队长联席会议、医务处例会等一系列例会制度建立。
名援汉医务人员，没有片刻喘息就上阵，人生地不熟，水土不服很正常。但刘继红明白，最严峻的问题，是人类还知之甚少的新冠肺炎。
每天上午10点，刘继红亲自主持召开领队联席会，“讨论与医疗相关的重大问题”。要设备，给！缺人，调！污染区的门有隐患，修！……但凡与医疗有关的，只要提出来，刘继红当场拍板解决。生活方面的困难，会上不讨论，会后他则一一督促落实。
保护好医务人员，是刘继红心里的底线。院区改造严格执行“三区两通道”，他还为光谷院区包括保安、餐饮、清洁工都做了新冠肺炎筛查。护理部副主任徐蓉则将拟定的30余项护理制度、规范、咽拭子采样工作流程等上墙公示，或录制成视频进行讲解。截至目前，光谷院区医务人员零感染。
院感人员为进舱医务人员仔细进行安全检查。
上海瑞金医疗队的护士陈琳，自己拍摄剪辑一段视频，抒发援汉一个月“从恐惧到无畏，从同事到亲人”的感受，并对光谷院区的保洁阿姨等“可爱的武汉人”表达感谢。领队胡伟国把视频传给刘继红，“感谢医院搭建的医疗平台，感谢兄弟医疗队的团结协作”。
3月6日，国家卫健委*组书记、主任马晓伟调研光谷院区，认为“光谷院区体现出精湛的医疗救治能力和高超的组织管理水平”“各医院中均名列前茅”。
3月11日，徐蓉代表光谷院区，当面向中共中央*治局委员、国务院副总理孙春兰介绍重症危重症病人救治和护理工作经验。
目前，武汉市在中央指导组医疗救治组指导下，医院收治的新冠肺炎病人向医疗资源丰富的10医院集中，公布的名单中，同济光谷院区是第一个。
“光谷院区会战斗到最后！”刘继红给记者发来信息。
来源：武汉晚报
采写：记者王恺凝田巧萍摄影：记者金振强视频制作：吴天琦（部分素材源自胡胜）
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