哪里白癜风医院比较好 http://www.kstejiao.com/很多肝病的病人被医生要求做肝穿刺，相对来说，肝穿刺的创伤性很大，因此，好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常规检查也没有肝活检的存在。其实，还是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我们就来一起看一下，什么是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我们做肝穿刺的时候应该注意什么。什么是肝穿刺肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。哪些人需要做肝穿刺一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。肝穿刺应该注意什么1.虽然肝穿刺的准确率很高，但是有些人是不适合做肝穿刺的，比如老人儿童以及不能合作的一些患者。一些常规检查就能达到检查目的的患者。像一些有严重贫血的或者有出血倾向的，还有一些肝病症状十分明显的，比如腹水，肝功能衰歇，严重的高血压等等。⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次;⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等;⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。肝穿刺的优点1.有利于多种肝病的鉴别诊断肝穿刺是十分有利于甄别多种肝病的，比如肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核等等诸多病变。肝穿刺往往可以让医生准确的了解肝脏的病变情况，为医生的确诊提供了十分重要或者决定性的凭据。2.了解肝脏病变的程度和活动性肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到一定量时，临床化验才能够检测得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，临床化验显示血清肝病病毒标志物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化肝硬化特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。例如，一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。5.有利于药物的选择和药物的疗效判断治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定，应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性肝穿刺和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。6.鉴别黄疸的性质和原因临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝活检。它可以确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的病因，预后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚，才能制定正确的诊疗方案。7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低;如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。8.可以进行诊断性治疗在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。其实，在做过肝穿刺以后出血的概率在十万分之一左右，目前我国肝活检的技术已经相对成熟了，只要医者适当掌握好适应症以及禁忌症，在肝穿刺铅做好十分充足的准备，那么肝穿刺活检的操作便可做到万无一失的。总结：现在大家基本上了解了什么是肝穿刺，以及肝穿刺的相关情况了吧。目前肝穿刺的技术已经比较成熟了，如果病情需要要做肝穿刺的话，患者们可消除抵触的心理，因为这可帮助医生准确的诊断病情，然后对症治疗。希望阅读本文后能够给大家带来一些帮助。
