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邓凯、袁珩、王思凌封面新闻记者宁芝刘开怡熊浩然
夏季是消化道传染病的高发季，万一拉肚子，怎样判断是新冠病毒引起的，还是普通消化道传染病？日前，我国有些地方出现洪涝灾害，洪涝灾害后易增加疾病传播，如果发生洪涝，我们如何保护自己和家人的健康呢？
封面新闻联合四川省卫生健康委员会、医院，推出“一周医讲安有话说”栏目，通过年轻态、个性化的方式，为公众进行医疗科普、辟谣服务。在今天推出的第十一期栏目中，医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授将分享关于“夏季消化道传染病与新冠肺炎”相关的知识点。
腹泻会是新冠肺炎吗？
极少部分可能是
梁宗安说，新冠病毒主要损害呼吸系统，大部分患者以肺部损害表现最为严重，但极少部分新冠肺炎患者可以出现非特异性的消化道症状，如腹泻，腹胀等，甚至会单独表现为消化道症状。如果有腹泻的症状，并存在新冠肺炎感染的风险，就有必要去做新冠肺炎方面的筛查。
新冠肺炎感染的风险有什么呢？梁宗安说，主要从以下三方面考虑。
首先，有无流行病学史：一“聚集”：近2周内是否与不明情况人员（指与家人、同住者等之外的人）有聚餐或聚会（8～10人以上）经历；二“症状”：3天内有无发热，近3天内是否有新出现的咳嗽、咽痛、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状和乏力等；三“来自”：来自境外，近两周内是否有境外各国家的出行史或居住史，来自重点地区，近两周内是否有北京市、湖北省或国内其他新冠重点地区的出行史或居住史，来自有可疑病例的社区或单位，近两周内生活或工作的地方（包括同一小区的单元、家庭、办公室及学校同班等）是否存在2例及以上有发热或呼吸道症状的病例；四“接触”：近两周内是否接触过来自境外、北京市、湖北省或国内其他新冠疫区的有发热或呼吸道症状的患者。近两周内是否接触过新型冠状病毒感染的疑似、确诊患者或无症状感染者。近两周内是否接触过新型冠状病毒感染者（确诊患者或无症状感染者）的密切接触者。近两周内是否接触过有新型冠状病毒感染者（确诊患者或无症状感染者）报告社区（同一居住小区或村）的发热或呼吸道症状的患者。
其次，有无临床表现：有无发热、干咳等呼吸道症状以及乏力等；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数正常或减少。
最后，有无确诊实验，需根据核酸检测、抗体检测等相关标准来确定是否为确诊病例。
突然拉肚子，怎么判断是新冠病毒引起的，还是普通消化道传染病？
看有无流行病学史
目前，我国进入夏季，天气炎热，是消化道传染病高发的季节。梁宗安提醒，突然拉肚子，若无新冠肺炎感染的风险，就要考虑为普通消化道传染病。
消化道传染病是由水或食物污染导致的。若这些被污染的水和食物经过口腔进入消化道，并在肠道内繁殖、分泌毒素，引起胃肠道组织结构以及功能紊乱等系列损害，危害人体健康。一旦被传染，患者可通过粪便向外排出病原体，将通过粪口途径再次污染他人的传染病，称为消化道传染病。消化道传染病主要包括：细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱、食物中毒、阿米巴痢疾、甲型病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。
消化道传染病的诊断原则：首先，有无流行病学史：是否吃过生冷食物或不洁食物，比如食物放了很久后再吃；是否有相关病例或流行疫区暴露接触史。其次，有无特征性临床表现：消化道传染病除了腹泻外，还具有其他相应的特征，如菌痢患者会有脓血便、里急后重等症状，霍乱有大量米泔样大便表现等。需根据实验室检查结果综合判断，最终确诊需要依赖病原学检查。
夏季预防消化道传染病，需要注意什么？
讲究个人卫生
梁宗安说，夏季因气温高、湿度大，利于病菌繁殖，食物易变质受污染，为消化道传染病的高发季节。消化道传染病突然发病，症状重，传染性强，极大危害人类健康和生活。把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，阻断粪口传播途径，做到“四要”和“四不要”是预防消化道传染病的关键有效措施。
“四要”：饭前便后要洗手，个人卫生要勤清洁、生吃瓜果蔬菜要清洗，要消除苍蝇、蟑螂等害虫；“四不要”：不喝生水，不食用腐败变质的食物，不随地大小便，不购买不卫生食物。
洪涝可能增加疾病传播，如何守护健康？
丢弃与洪水接触的所有食物
日前，中国多地进入雨季，普降暴雨，有些地方出现洪涝等自然灾害。洪涝可能会增加传染性疾病的传播，例如伤寒，霍乱，疟疾和黄热病。如果发生洪涝，我们如何保护自己和家人的健康呢？梁宗安有几点提示：
第一，了解所在社区的疏散路线和警告信号，并确定容易发生洪涝或山体滑坡的区域。
第二，将所有饮用水和准备食物的水氯化或煮沸。确保饮用水安全是洪涝后最重要的预防措施，以减少暴发肠道传染性疾病的风险。
第三，推广良好卫生习惯和安全食物制备方法。请勿使用洪水洗碗，洗漱和准备食物。如果接触过洪水，请务必用肥皂和水洗手。
第四，避免步行或开车经过水灾或有积水的地区。即使最少量的水也可能带来重大危险。我们也不知道电线是否掉入水中或是否存在有害化学物质。在洪涝期间，汽车和人也很容易被冲走。
第五，丢弃与洪水接触的所有食物。如果食物接触过任何洪水，那就不再安全，也会增加了传染性疾病的风险。
第六，如果房屋与洪水接触，请安全清洁。扔掉无法用漂白剂洗涤和清洁的物品，例如枕头和床垫。用肥皂和水以及漂白剂清洁所有墙壁，地板和其他表面。
第七，预防蚊虫。如果房屋位于积水或死水的地方，请使用驱蚊剂并按照标签上的说明将其涂在衣服或皮肤上。睡觉时也穿长袖上衣和长裤，使用蚊帐。
（感谢医院消化内科邓凯、四川省疾控中心袁珩与王思凌对本文的学术支持）
