你的肝脏长ldquo水泡rdquo [复制链接]

肝囊肿：民间俗称肝脏长“水泡”，医学上称为“肝囊肿”，是一种单发或多发的良性疾病。肝囊肿总体分为非寄生虫性、寄生虫性囊肿和先天遗传性，一般认为遗传性肝囊肿是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常。肝囊肿一般没有不适症状，多在体检时发现。肝囊肿的治疗应早发现、早治疗，体积小治疗效果快、无并发症，治疗较好。对于体积较小且无明显症状者可不予处理，若直径大于5cm出现压迫症状者或有囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大者，需及时行外科手术治疗。

肝囊肿的治疗方法包括囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术等。通常采取部分囊壁切除术，或称“开窗术”。凡囊液清而无胆汁者均可切除浅表部囊壁而保留肝实质内的囊壁，使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收。

超声引导下肝囊肿穿刺无水乙醇注射术

（1.穿刺针2.超声探头）

腹腔镜下部分囊壁切除术（“开窗术”）

体检及临床常用检查方法：

1.B型超声B超诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。

2.CT扫描CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。

CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。

3.MRI核磁肝内见多发大小不等的类圆形病变，TIWI呈低信号，FST2WI呈明亮高信号，信号均匀。

4.核素扫描有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病变，但与肝脓肿、肝癌的扫描结果相似，难以鉴别，临床上已很少使用。

肝囊肿手术治疗方式较正常肝脏疾病外科干预手段无异，但巨大肝囊肿伴有肝内管道压迫或肿物多发，散布于肝内多叶，便会增加手术难度，手术风险极大。

我科于.10.28收治一名巨大多囊肝女性患者，患者既往于外院行囊肿穿刺无水乙醇注射术、行腹腔镜囊肿开窗术等多种治疗手段后，囊肿迅速复发，体积较前增长迅速，日常伴发恶心、腹部胀满不适等压迫症状，入院完善检查，提示CA19-.7U/ml（0-20U/ml），上腹部CT见肝内多发囊肿，分隔明显且局部融合，最大直径约22cm。

进一步行上腹部强化MRI，见囊肿内有不均匀物质沉积，紧邻肝右静脉，位于门脉右支左前方、下腔静脉上方，局部压迫明显。

经术前讨论及手术评估，最大长度保留正常肝脏，故制定手术方案为左半肝切除术（保留左尾叶）。结合患者良好身体素质，术前准备完善后，于手术室全麻下操作3小时，术中见肝脏面局部黏连严重，肿物突出明显（手术图1），囊壁局部增厚，紧贴肝中静脉（手术图2），囊肿巨大，仔细操作分离肿物与下腔静脉间肝短静脉，出血量约ml，顺利完成手术操作（手术图3、4）。

手术图1.肿物脏面观

手术图2.管道离断断端

手术图3.术区充分止血、冲洗

手术图4.手术标本（减张后）

河北医院肝胆二科，是一支肝胆胰脾疾病专业医师团队，具丰富的临床经验，已顺利完成多例肝癌根治术、规则肝段切除、肝尾叶巨大肿瘤切除术、肝癌术后复发再切除、肝脾联合切除术、肝三叶切除术、胰十二指肠切除术，我科全体医护人员恪尽职守，竭诚为狮城百姓的健康保驾护航。