秦伯未谈中药配伍 [复制链接]

处方上经常当归、白芍同用，苍术、厚朴同用，半夏、陈皮同用，这种药物的配伍，主要是前人经验的积累，有根据，有理论，不是随便凑合的。通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围，值得我们重视。兹为便于大家的掌握和进一步理解它的作用，拟分三类叙述如下。

第一类用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合，如气与血，寒与热，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取得另一种新的效果。这类最有意义。例如：

桂枝——白芍（气——血）桂枝汤，调和营卫。

人参——丹参（气——血）二参汤，养心和血。

金铃子——延胡索（气——血）金铃子散，止腹痛。

香附——高良姜（气——血）良附丸，止胃脘痛。

山栀——丹皮（气——血）加味逍遥散，清肝热。

*连——肉桂（寒——热）交泰丸，治心肾不交失眠。

*连——吴茱萸（寒——热）左金丸，平肝制吐酸。

*连——干姜（寒——热）泻心汤，除胸中邪结。

柿蒂——丁香（寒——热）丁香柿蒂汤，止呃逆。

石膏——细辛（寒——热）二辛散，消牙龈肿痛。

*连——木香（寒——温）香连丸，止赤白痢。

*芩——厚朴（寒——燥）芩朴汤，化脾胃湿热。

*柏——苍术（寒——燥）二妙丸，治下焦湿热。

白术——枳实（补——消）枳术丸，健脾消痞。

*芪——防风（补——散）玉屏风散，治体虚感冒。

白芍——柴胡（补——散）四逆散，和肝泄热。

红枣——生姜（补——散）桂枝汤，和气血。

鳖甲——青蒿（补——清）青蒿鳖甲汤，退骨蒸。

黑芝麻——桑叶（补——清）桑麻丸，治肝阳头晕。

枸杞子——菊花（补——清）枸菊地*丸，明目。

干姜——五味子（散——收）苓甘五味姜辛汤，化痰饮。

白矾——郁金（敛——散）白金丸，治癫痫。

柴胡——前胡（升——降）败*散，疏邪止咳。

桔梗——枳壳（升——降）杏苏散，调胸膈气滞。

半夏——*连（辛——苦）泻心汤，止呕。

皂角——白矾（辛——酸）稀涎散，涌吐风痰。

乌梅——生地（酸——甘）连梅汤，化阴生津。

乌梅——*连（酸——苦）连梅汤，泄烦热。

当归——白芍（动——静）四物汤，养血和血。

第二类用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用，例如：

苍术——厚朴平胃散，燥湿行气。

豆豉——葱白葱豉汤，散寒通阳。

半夏——陈皮二陈汤，化痰顺气。

杏仁——贝母桑杏汤，顺气化痰。

知母——贝母二母散，清热化痰。

枳实——竹茹温胆汤，和胃止呕。

木香——槟榔木香槟榔丸，行气导滞。

人参——蛤蚧人参蛤蚧散，纳气。

*芪——防己*芪防己汤，行皮水。

人参——附子参附汤，温补元气。

*芪——附子芪附汤，温固卫气。

白术——附子术附汤，温补中气。

附子——茯苓（相使）温肾利水。

*柏——知母（相须）清下焦湿热。

第三类取性质和功效类似的两种药物同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。例如：

*参——*芪补气。

附子——肉桂温肾回阳。

山药——扁豆补脾止泻。

沙参——麦冬润肺生津。

柏子仁——枣仁养心安神。

杜仲——续断补肾强腰。

麻仁——瓜蒌仁（处方惯写蒌麻仁）润肠通便。

龙骨——牡蛎（处方惯写煅龙骨）固脱。

金樱子——芡实固精。

赤石脂——禹余粮涩肠。

谷芽——麦芽（处方惯写谷麦芽）助消化。

桑枝——丝瓜络活络。

牡蛎——石决明潜阳。

升麻——柴胡升提气分。

旋复花——代赭石降气。

橘核——荔枝核消疝气。

甘松——山奈止胃气痛。

海藻——昆布消痰核。

荆三棱——蓬莪术消癥瘕痞块。

白茯苓——赤苓（处方惯写赤白苓）利水。

甘遂——芫花逐水。

常山——草果截疟。

当归——川芎活血祛瘀。

桃仁——红花破瘀。

蒲*——五灵脂祛瘀。

乳香——没药（处方惯写炙乳没）理气散瘀止痛。

藿香——佩兰（处方惯写藿佩兰）清暑。

银花——连翘清热解*。

*连——*芩泻火。

桑叶——菊花清风热。

羌活——独活（处方惯写羌独活）治风湿疼痛。

川芎——草乌（处方惯写川草乌）治寒湿疼痛。

青皮——陈皮（处方惯写青陈皮）疏肝胃气。

苏梗——藿梗（处方惯写苏藿梗）理脾胃气。

天冬——麦冬（处方惯写天麦冬）滋养肺肾。

芦根——茅根（处方惯写芦茅根）清肺胃热。

砂仁——蔻仁（处方惯写砂蔻仁）健脾胃。

神曲——山楂消谷肉食积。

关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪初解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍，如杏仁、薏仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然，而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。