北京权威白癜风医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html肝脏结核（hepatictuberculosis）临床上少见，由于缺乏特征性临床表现常被误诊或漏诊。包膜型肝脏结核又称肝包膜结核或肝浆膜结核，是指肝包膜上发生的粟粒性结核灶，是肝脏结核的一种特殊类型。根据不同病程发展阶段与超声表现肝包膜结核可分为Ⅰ型和Ⅱ型。
肝包膜结核示意图
图示肝包膜结核：Ⅰ型肝包膜结核，肝包膜处一梭形结节，结节位于周围肝包膜连线水平以外或略突向肝实质，肝包膜连续性完整；Ⅱ型肝包膜结核，结节突向肝实质，肝包膜弧形受压、内凹，部分或完全破坏消失，连续性中断，结节部分或整体与肝实质分界不清，其中肝包膜部分消失为Ⅱa型，肝包膜完全消失为Ⅱb型。
图示Ⅰ型肝包膜结核肝包膜处见一椭圆形低回声结节，突向肝实质，肝包膜清晰可见，受压呈弧形，连续性完整（箭头），CDFI示结节内部及周边未见彩色血流信号；
图示Ⅰ型肝包膜结核CT增强肝右叶包膜处可见一椭圆形低密度影（箭头），边缘呈环形强化，中央无强化，肝组织受压，周围肝实质可见“晕征”；
图示Ⅱa型肝包膜结核肝包膜处见一椭圆形混合回声结节，突入肝实质，肝包膜连续性中断，结节与肝包膜分界不清（箭头）；
图示Ⅱb型肝包膜结核肝右叶包膜处见一混合回声结节，内见无回声区（箭头），结节突入肝实质，结节后方未见肝包膜回声，肝实质受压；
图示Ⅱb型肝包膜结核注入造影剂第23s结节边缘及周边部分肝组织开始增强（箭头），内部见无增强区。
对于可疑的肝脏结核病灶可行超声引导下组织活检并进行病理及分子生物学检测。当发展成结核性肝脓肿时，可进行超声引导下穿刺抽液及脓腔内注药治疗，如脓液较稠或有絮状物、坏死物时可用生理盐水反复冲洗，抽尽后注入药物如异烟肼或链霉素，每隔1天抽液冲洗并注药一次，为防止耐药，可交替使用上述两种药物，疗程根据脓腔缩小程度而定。如脓腔较大时，可放置引流管进行引流，引流期间应每天用生理盐水冲洗引流管，确保引流通畅。
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