北京医院痤疮治疗 http://baidianfeng.39.net/a_ht/210112/8582557.html先说答案：甲胎蛋白升高不一定是肝癌。虽然网上查这个问题，已经很多医生专家“辟谣”过，但是小娘子最近知乎付费咨询里，因为“甲胎蛋白升高”这个问题，不放心的患者比例还真不少。当然，我很理解你们焦虑的情绪，尤其是最近娱乐圈明星赵英俊和吴孟达接连因为肝癌去世的消息，肯定吓坏了大家，网上也有很多人借此向大家普及肝癌的一些防治小知识，大家注意甄别真假。咱们回归正题，今天小娘子就来给大家再一次解释解释这个“甲胎蛋白”。01为什么肝癌的时候甲胎蛋白会升高？甲胎蛋白（AFP）是人体内一种糖蛋白，是比较原始的细胞才分泌的，包括“胎儿肝细胞及卵*囊”，所以，这也是为什么孕产妇AFP升高的原因。婴儿出生后，AFP被白蛋白替代，血液中浓度很低.而成年人肝细胞突变异常增殖，肝癌细胞分化程度低，通俗一点讲就是肝癌细胞因为要发育和异常增殖，来不及向正常肝细胞的样子生长，处于类似于胎儿时期的原始模样，所以肝癌时AFP会高。看完介绍大家就明白了，AFP升高不一定都是肝癌，因为不只是肝癌，只要能够导致肝细胞发育和异常增殖，任何原因都会出现AFP升高。因此，在临床中，医生是要结合APF升高的幅度、动态变化及其与肝酶ALT、AST的关系，并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。如果慢性肝炎和肝硬化患者的AFP长期处于高水平，居高不下，甚至进行性升高，则应警惕原发性肝癌的发生。ng/ml，正常范围为0~9，μg/L正常范围0~20。PS：由于试剂盒不同，医院单位和参考值不一样，大家体检时候注意单位和参考范围来进行对比。①用AFP诊断原发性肝癌的阳性率仅为为60%~70%②血清AFPμg/L持续4周，或~μg/L持续8周者，结合影像检查，可做出原发性肝癌的诊断
③如果AFP≥:ug/L，时间≥1个月，即可诊断为亚临床肝癌
02除了肝癌还有什么原因会导致AFP升高？1，急慢性乙肝、丙肝、*疸、肝硬化、胆管炎、肝血管瘤、肝血吸虫病、外伤性肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病等疾病，但凡能够引起肝脏损伤的疾病，伴随肝脏修复和肝细胞再生，就可产生和分泌AFP，患者血清中AFP浓度就会有不同程度升高，但是其水平常＜μg/L。与肝细胞癌症不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复。2，其他癌症：内胚层癌、畸胎瘤、精原细胞瘤等原始细胞肿瘤，睾丸癌，卵巢癌，以及胃癌、胰腺癌、大肠癌等消化道癌症及伴肝转移者AFP可升高。3，妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达高峰，一般在ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高，一定记得要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。无脑儿和脊椎裂胎儿畸形时，因AFP可漏入羊水，故母血或羊水中AFP明显增高，具有诊断意义，并可作为终止妊娠的指证。03如何鉴别AFP升高不是肝癌呢？那肯定有人又会来问小娘子，我虽然做了B超\CT\MRI等影像学检查，肝功能也正常，但是甲胎蛋白就是持续增高不下，我还是有些担心。要我说呢，要是除了肝癌以外的以上列举的原因也都排除了，基本上就能放心观察。实在是不放心，有条件的话，可以再去查一个甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和异常凝血酶原（DCP），这也是小娘子在临床上会结合甲胎蛋白看的两个指标。什么是AFP-L3？近年来有些文献研究发现：肝癌产生的甲胎蛋白和其他情况下所产生的甲胎蛋白具有不同的生化特性：肝癌细胞内催化合成糖蛋白糖链的酶的组成和活性有了变化，结果使甲胎蛋白的糖链结构发生了变化，肝癌产生的甲胎蛋白能够和小扁豆凝集素结合，而其他情况产生的甲胎蛋白不能和小扁豆凝集素结合。这种由肝癌细胞产生的能和小扁豆凝集素结合的甲胎蛋白叫甲胎蛋白异质体。一般以25%为界定值如甲胎蛋白异质体超过甲胎蛋白总量的25％时提示肝癌引起的甲胎蛋白升高，如小于25％提示其他情况引起的甲胎蛋白升高我国《慢性乙型肝炎防治指南》中也指出：“血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体是诊断肝细胞癌的重要指标。所以，在需要鉴别甲胎蛋白升高的来源时，我们可同时检测甲胎蛋白异质体，但是这个化验指标一般不放在普通化验检查测，也需要单独的试剂盒，咱们甲胎蛋白升高又找不到原因的患者在就诊过程中可以询问自己的主管医师，是否能检测，这样至少可以放心。看完以上内容，那些比正常值稍高一些的患者是不是放心多了呢？当然，也不能大意，特别是患有乙肝、丙肝以及常喝大酒的患者，尤其的当心自己甲胎蛋白的变化，坚持每6~12月复查一次肝生化、B超和甲胎蛋白，早发现，早些将肝癌细胞扼杀在摇篮里。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
