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患者男，50岁，以脸色苍白，全身乏力来诊，自述右上腹疼痛多日。
查体肝脏增大，血红蛋白59g/L，AFP正常。
重度贫血，怀疑肝占位行CT检查。
1、肝脏占位如何描述，考虑什么病；
2、进一步应做那些检查？
zhiyi：肝右叶巨大肿块占位，密度不均匀，内部为低密度液化坏死区，并见团片状稍高密度影，多为病灶内出血灶，增强后实性部分有强化，且延迟强化减低，患者AFP正常，考虑为转移性肝癌伴出血吧，原发性肝细胞癌AFP应该升高的。进一步检查需要穿刺活检或者全身筛查由于其它部位的肿瘤存在。
binby：肝右叶被巨块混杂密度影占据，内见不规则厚环状高密度，中心呈低密度，增强动脉期轻中度早期不均匀强化，门脉期强化减退，内缘隐约见不完整环状强化包膜，延迟期呈不均匀低密度，但部分区域延迟强化较门脉期密度增高，定性恶性，有快进快退而且内有高密度，提示出血，首先考虑肝癌，检查乙肝相关，如有乙肝病史更支持。结合CA和磁共振情况与胆管细胞瘤和腺瘤还有肉瘤鉴别。
ct见习生肝脏巨大占位，密度不均，内见稍高密度及低密度区，增强扫描后部分病灶不均匀强化，看着像肝动脉和门脉都有供血，低密度区始终未见强化，呈星芒状。转移瘤不考虑，没见过这么大的转移瘤，而且转移瘤不会有液化坏死区，转移瘤而且会多发，而且这个病灶有非常清晰的包膜，里面的低密度区考虑一个液化坏死区，且病灶有分割和出血。现在看着又不像个胆管细胞癌，因为胆管癌边界通常不清楚，未见明显胆管扩张，胆管癌还可出现钙化。考虑：原发性肝癌，肝脏神经内分泌肿瘤(类癌)，期待楼主进一步检查结果，我会持续
