原创团子医学界呼吸频道
后果很严重！
近段时间，一则新闻引起了小编的注意。
报道中提到事情经过大致是这样，3月22日，患者吃了一些青菜、肉丝和一条放了三四天的咸鱼，突感不适。医院就诊，检查报告显示无明显异常，怀疑食物中*，按照急性胃肠炎治疗。治疗后，不适症状暂时缓解，但不久后，病情加重，并出现大量血便。
第二天医院就诊，测得血压偏低，医院就诊。
医院，经过一系列检查以后，医生称没有太大问题，医院。
当晚，患者出现呼吸心跳骤停，陷入昏迷。
第三天，患者死于脓*性休克。
其中，医院检查的一张报告单显示，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都急剧升高，分别达μ/L（参考范围：14-36μ/L）,u/L（参考范围：9-52μ/L）。
图2：检查单谷丙谷草怎么就在这么短的时间内就急剧上升，这与患者死亡存在怎样的联系？
一系列的疑问还是从了解这两个酶开始吧。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都是肝功能的指标，合称肝功二项，是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。
谷丙转氨酶（ALT）主要分布在肝细胞胞浆中；谷草转氨酶(AST)主要分布于线粒体内，少数分布在胞浆，除了肝脏以外，心肌、骨骼肌等也有分布,故特异性和敏感性均较差。[1]
因为ALT主要位于胞质，故较AST更易从细胞内释放出来，所以在肝细胞变性、细胞膜通透性增加时，释放出来的主要是ALT。而当肝细胞严重损伤、坏死时，线粒体内的AST才会大量释放出来，显著升高。
生理状态下，血清ALT和AST活性较低，通常低于40U/L。能导致肝细胞变形和坏死的因素均可引起ALT和AST的活性升高，但是肝病的致病因素不同，升高的程度也不同。ALT和AST有助于疾病的鉴别诊断和病情评估。
由于各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高，因此，小于U/L的转氨酶升高无特异性，需要联合其他检查项目进一步诊断。
若ALT急剧升高大于U/L，提示存在大量肝细胞坏死，最常见的疾病有急性病*性肝炎，*物或药物性肝损伤，急性缺血性肝损伤等。[2]
表1常见肝病及其转氨酶改变与预后[3]
对于极度异常的检验结果，临床医生应该给予重视，像预后极差的急性缺血性肝损伤，谷丙转氨酶升高很可能是患者预后不良的早期征兆之一，此时，肝脏可能只是多器官衰竭中的一个。[4]参考文献：
1.AgrawalS,DhimanRK,LimdiJK.Evaluationofabnormalliverfunctiontests.(-(Electronic)).
2.李飞,陆伦根.肝功能异常的评估及临床意义.临床肝胆病杂志.(09):-.
3.GalvinZ,McDonoughA,RyanJ,StewartS.Bloodalanineaminotransferaselevels1,IU/l-causesandout