63岁的老张,多年以来喜欢喝酒,几乎每天都会喝几两白酒。
在1年前,年度体检的时候,老张的肝功能出现了异常,其中谷丙转氨酶45U/L(正常值4-40U/L),甲胎蛋白24μg/L(正常值<20μg/L),均高于正常值。
当时医生告诉他,偏高但是都不是特别高,可能是饮酒导致的。最好能戒酒一段时间然后再进行复查。
可是老张对此并没有在意,在他看来,没有症状就是没事,所以回去之后并没有戒酒,也没有进行复查和进一步检查。
转眼间就过了一年,前段时间,老张无缘无故的情况下出现了全身乏力、食欲减退的现象。医院。
听到老张这么一说,医生首先考虑的就是肝脏问题。因为肝脏对于人体来说,很重要的功能之一就是分泌肝胆汁促进消化,同时能够解*,促进新陈代谢。
如果出现全身乏力、食欲减退,很大可能就是肝脏疾病。
医生针对性的检查了老张的肝功能,一查果不其然,发现谷丙转氨酶35U/L,甲胎蛋白μg/L,这其中甲胎蛋白高于正常值的5倍以上,并且腹部核磁共振检查提示肝右叶下段结节,直径2.2cm。
结合老张的病史以及他的年龄、临床症状等综合考虑,医生推断这可能是一个肝癌早期。
老张听说是肝癌,当时就暴跳如雷:“你们是不是胡扯,怎么可能是肝癌?我天天酒不停,能吃能喝,也就最近感觉吃不下饭,怎么会突然就肝癌?”
医生安抚好老张的激动心情,慢慢解释道:“肝脏是一个比较“沉默”的器官,由于缺乏痛觉神经,即使肝脏受到损伤发生病变后,也不容易感觉到疼痛。
肝癌的早期症状不明显,并且早期的病人大概只占了10%到20%,70%到80%的是中晚期的肝癌。在你进行体检时,如果出现这几个指标升高,就要当心是肝脏疾病,甚至是肝癌找上门。在我国,肝癌是导致全民死亡的第二大癌症,几乎每8个因癌症死亡的病人中,就有1个死于肝癌。”
谷丙转氨酶、甲胎蛋白,都是肝病诊断、肝癌筛查的一项重要指标。当体检报告出现这些字眼时,一定要当心。
1
谷丙转氨酶升高
转氨酶大体上分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶,其中前者多存在于肝脏当中,一旦肝细胞发生损伤,容易使谷丙转氨酶进入血液。
正常情况下谷丙转氨酶水平应在0~40U/L之间,如果超过40U/L,可能提示有肝脏或胆脏疾病,比如肝炎、胆囊炎、胆石症等。
正常人在剧烈运动、过于劳累、食用大量油腻食物或服用某些药物后,也有可能引起转氨酶升高。
2
甲胎蛋白升高
临床上约60%~70%的原发性肝癌患者会出现AFP含量不断升高的情况。
一般成年人不超过20μg/L,超过μg/L则怀疑是肿瘤。普通肝病引起的AFP升高可能会持续2~3周后消失。
3
肝脾肿大
肝脏与脾脏位置相近,发生细菌感染时,可能同时引起肝脾炎症,出现肝脾肿大的现象。慢性肝炎和肝硬化患者,容易在超声、CT、钡餐造影或胃镜检查时,查出肝脾肿大。
4
肝实质增粗
B超、CT、核磁共振等都能检查肝脏的实质密度,如果肝密度过低、肝组织细胞及血管增粗,提示可能有肝脏疾病,比如急慢性肝炎、肝硬化、肝结节、肝脏肿瘤等。
肝癌的检查方法主要是血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查,如果有条件可以做一次增强CT,查一下肝功能和血细胞。
随着体检技术的不断进步,在肝癌检查时也会查出一些其他与肝脏相关的症状。有些人一看体检报告,发现自己肝脏出了这些问题,于是非常担心。
注意了,这些“肝问题”不用慌张,大多数人都不必治疗。
1、肝囊肿
囊肿一般指的是有液体存在的肿泡,根据发生部位的不同,其危险程度也不一样。发生在肝脏的囊肿其实是一种比较常见的良性疾病,全球患病率仅为4.5%~7.0%,其中约95%的人不需要治疗!
肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿,前者较为危险,需要进行抗感染治疗;而后者更加常见,多为先天性发育异常。如果肝囊肿直径超过5cm,可考虑穿刺检查,确定有无恶化倾向。如果肝脏内有多个囊肿,可能是遗传疾病,可接受进一步治疗。
简单来说,无症状、不长大、无压迫情况的肝囊肿,记得定期检查就好。
2、肝血管瘤
血管瘤一般是指血管细胞增生而形成的先天性良性肿瘤或血管畸形,常见于皮肤和软组织内。而肝血管瘤与之类似,可能是由于肝脏末梢血管先天畸形,也可能与激素异常有关。
但它并非肿瘤,直径小于5cm的肝血管瘤,如果没有任何症状,就不需要治疗。较大的肝血管瘤有出血风险时,可以进行外科手术切除或介入微创治疗。B超、CT、核磁共振都有可能检查到肝血管瘤,没有特殊情况时,一般先进行随访观察即可。
3、肝内钙化灶
钙化形容的是局部组织中的钙沉积和硬化,比如动脉斑块钙化,或者骨骼钙化等等。但肝内钙化灶并非都和钙有关系,常见情况是肝病愈合后留下的“疤痕”,无需治疗。
如果影像学检查显示为多个钙化灶,而且集中位于肝内胆管之中,可能为胆管结石。直径超过3cm的钙化灶,不排除是转移到肝区的癌组织,用CT扫描可进一步诊断。
作为一种十分凶险的癌症,我们都不想得肝癌。那么哪些人群是肝癌的高危人群,需要特别注意呢,小康妹儿给大家总结了一下:
年龄≥40岁以上,尤其是男性
具有HBV和(或)HCV感染者
过度饮酒、长期熬夜者
非酒精性脂肪性肝炎患者
长期食用被*曲霉*素污染的食物
各种其他原因引起的肝硬化患者
有肝癌家族史的人群
近期出现乏力、食欲不振、厌油腻或肝区疼痛
凡是以上高危人群,建议至少每年体检一次,体检内容包括B超、血常规、AFP,还有肝功能。如果有乙肝感染,要查乙肝病*。
日常生活中,我们如何保护好自己的“小心肝”呢?
不轻易熬夜
长时间的睡眠不足会导致免疫系统下降,导致癌细胞建立生长,特别是存有酒精性脂肪肝,乙肝肝硬化以及其他肝病等患者。
肝功能受损的情况下无法在熟睡中得到修复,肝脏功能持续下降,肝脏免疫系统无法完善,癌细胞会建立系统并且入侵肝脏,提高肝癌发病率。
不喝酒
酒精能直接损害肝脏。饮酒后,乙醇可直接进入人体血液循环,被体内的乙醇脱氢酶氧化分解,形成对人体肝脏有极大*性的乙醛。过量饮酒可导致脂肪肝、酒精肝及肝硬化,最终导致肝癌。
所以为了健康,请不要饮酒。
心态好
精神压力大、饮食不规律、长期熬夜等,容易使交感神经兴奋,“抑制”住疾病的早期症状。
因此,保持一个良好的心态,对于我们来说非常重要。
不乱吃药
复方制剂、清热解*药要慎用,很多人对它非常敏感,一来就是急性肝炎的表现,甚至有的人因为吃感冒药导致换肝,这跟肝的生物反应性有关。