TUhjnbcbe - 2023/11/21 7:27:00
贵州21岁大学生杨帅（化名）在一个多月前，为自己制定一份体能训练计划表，每天跑10公里。期间，他感冒了，认为区区小病何足挂齿，继续跑步。几天后，暴发性心肌炎，血压不稳、心力衰竭、呼吸衰竭……家属24小时守在重症监护室门口，既怕见到医生，又渴望见到医生。医生为杨帅上ECMO生死一线之际，医院迅医院，用上了最先进的ECMO（人工肺），“生死场上，殊死一搏”，历经层层险阻，躲过“明枪”，又防“暗箭”。终于，黑暗划破，天亮了。男生每天跑10公里“跑”进重症监护室9月11日，贵阳的雨一直下，阴沉的天，没有影响到杨帅的好心情。当记者在省医呼吸与危重症医学科重症监护室见到他时，这小伙正准备换上一身红衣服，高高兴兴地出院。“等了好久终于等到今天！”这位身高1米75，面容瘦削的精神小伙，套上衣服后，发愁地说：“瘦了，我掉30斤肉。”他一边叹气一边回忆生病经历，“可太遭罪了。”杨帅就读遵义某高校，假期待在老家——盘州市坪地乡。今年7月中旬，他为自己制定一份体能训练计划表，每天跑步10公里，起初跑着还挺来劲，跑完后一身汗，感到“超爽”。两周后，他感冒了，但脚步并没停下，“我能坚持”杨帅给自己打气，后来却发现跑步时很累，呼吸费劲，还有发热等症状。杨帅很警惕，认为“这个感冒不一般”。他不敢大意，先到诊所输液，但病情并没有好转，反而持续恶化：恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、高烧，8月3日，家人立即将医院救治，“后来发生的事，我什么都不知道。”医院转到省医从杨帅昏迷，一场精心动魄的生死大营救拉开序幕。“快，快，快！”医院重症监护室，化学检查显示多项感染指标显著升高，肝功能异常，心肌酶学、脑钠肽升高等，医生判断是重症心肌炎、心源性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸、循环衰竭、多器官功能衰竭等。医院联手“人工肺”救命“暴发性心肌炎主要由病*感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。”该院副院长宋大龙告诉记者，这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高，以猝死为主。时间就是生命，杨帅的命，分秒必争。医院医院挂职副院长，他说，医院是紧密型医联体，8月4日，医院向省医发起远程会诊，呼吸、感染、心内科专家全部到位，双方讨论得非常激烈，与此同时，杨帅的生命体征一直不稳定，家属守在重症监护室门口，医护人员通知他们，做好心理准备。 “患者危在旦夕，现在能救他命的，可以一试ECMO。”省医呼吸与危重症医学科副主任饶姗姗一锤定音。杨帅ECMO，被称为体外膜氧合，简称“叶克膜”，很多医生将其称为“人工心肺机”，是针对心肺衰竭患者最后的救治手段，它的主要工作原理就是将人体内的血液通过导管引出，经过模拟人体心脏功能的“血液泵”，将血液送入“人工肺”，把静脉血变成动脉血，然后通过导管输回人体。从事ECMO的医师流传一句话：生与死之间还有一个ECMO。4日晚上10点50分，省医呼吸与危重症医学科ECMO团队闻令而动，带着设备出发，次日凌晨2点39分抵达医院。通常情况下，ECMO要放动脉、静脉、远端动脉回流三根血管置管，需要多名医生相互配合，他们没有余光去兼顾周围，心里、眼中、手上只有操作，一刻不能停，一步不能错……随着维系生命的管子全部正确连接，清晨5点半，“人工肺”建立顺利完成。医生为杨帅上ECMO“当ECMO机器成功运转起来时，患者的氧饱和度就从80多上升到90多，一些指标开始稳了。”参与救治的省医呼吸与危重症医学科主治医师刘娅钦回忆，在场的医护人员瞬时长长地舒了一口气。经过病情评估，当天中午，患者转送到省医呼吸与危重症医学科重症监护室，接受进一步治疗。治愈之路“过关斩将”胰腺炎、胆囊炎、多重耐药菌接踵而至……刘娅钦介绍，在重症监护室，每次看到杨帅的病有一点起色，很快，新问题接踵而至。疾病给医护人员下的“挑战书”从没停过。稳定杨帅血压的药物从最初的两种以上逐渐减少至一种，而后血压稳定，一种药物都不用上，ECMO维系的心脏、肺、和血管等功能，同时，置换上万毫升的血浆。一周后，ECMO成功下机，杨帅恢复意识，心脏功能逐步恢复，正当大家准备松口气，查出他少尿、肺部感染。杨帅和医务人员的合照及时调整治疗方案，病情又往好的方向发展，医护人员和家属紧皱的眉头刚刚舒展，胰腺炎和胆囊炎相继发生。“那段守护着杨帅的日子，和打仗一样的，你永远不知道下一秒又会冒出什么并发症。”刘娅钦，医生把这两种并发症治好之后，杨帅发烧了。“我们从他的血液中查出多重耐药菌，紧急行动，对症医治。”在医护人员的彻夜守护下，杨帅体温从39℃降到38.5℃又降到正常体温。观察了一周没有发烧，没有其他并发症，医生宣布患者于9月11日出院。 这场“生命保卫战”，他们打赢了。出院时，杨帅一家送来锦旗出院时，杨帅全家特地送来一面锦旗，不断地说着感谢，杨帅也说“除了真诚地道一声谢谢，不知道怎么形容内心的激动。”在场十余位医护人员表示，这场仗的确艰难，但最终胜利属于我们，“病人能健康出院，就足够了。”延伸阅读刘娅钦介绍，医院收治数例暴发性心肌炎，而且大部分人都有过感冒后运动的共同点。感冒和心肌炎，一个是呼吸道疾病，一个是心脏疾病，看起来两不相干，怎么会发生联系，并且引起那么可怕的后果呢？她进一步解释道：感冒大多源于病*侵袭，比如流感病*、柯萨奇病*、埃可病*、腺病*、疱疹病*、腮腺炎病*等，是呼吸道感染。这些病*，特别是柯萨奇病*和埃可病*，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难——病*性心肌炎就是这样得来的。简单地说，病*性心肌炎是指病*感染引起的心肌发炎，属于感染性心肌疾病。暴发性心肌炎是病*性心肌炎的重度情况。而且暴发性心肌炎的进展很快，如果抢救不及时，病人72小时内的死亡率高达60%以上。刘娅钦提醒，感冒后就不要运动了，因为此时人体正好处在过度疲劳、身体虚弱、抵抗力下降的状态，抵挡不住病*的进攻。而且，一旦机体除了普通感冒的症状，还出现心慌，就像压了块巨石一样的胸闷，医院了。千万别在家硬扛。贵州日报当代融媒体记者刘丹编辑陈茜茜编审李中迪罗玮