精准治疗镜益求精
医院外一科微创技术之“双镜”联合微创取石
近日，医院外一科团队成功完成了腹腔镜＋胆道镜双镜联合胆总管切开取石＋胆总管一期缝合术，手术全程不开腹，仅几个微小切口即可完成。这是外一科团队在继开展微创腹腔镜肠系膜囊肿切除术术式后，不断开拓的又一微创新技术。
胆囊结石合并胆总管结石是一种较为常见的疾病。处理不及时会引起心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合征等。结石还可导致胆囊坏疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。
焦计凯
外一科主任
据我院外一科焦计凯主任介绍，传统的胆总管结石手术治疗方法，常常需要开膛破肚，行胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术。病人恢复时间长，过程不仅增加患者的痛苦，精神压力也太重。肝胆管结石手术经历了从开放手术到腹腔镜手术、双镜联合手术的发展历程。腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术实现了可视、微创条件下的“看”和“取”，要求手术医生具有很高的操作技能及术中胆道镜下精准的判断。肝胆管结石患者采用双镜强强联合微创手术来解决成为新的趋势，创伤只有腹腔镜手术的几个小孔而已，此外，两个手术一起完成，减少病人的心情紧张焦虑，相比传统手术具有安全、有效、创伤小、出血少、恢复快、痛苦轻等优势，也提高了患者生活质量。
我院腹腔镜＋胆道镜双镜联合胆总管切开取石＋胆总管一期缝合术的成功开展，标志着外一科在开腹手术、腹腔镜联合胆道镜微创等多种方式治疗胆管结石的医疗技术已经迈入成熟阶段，据了解我院外一科团队目前已成功完成数例。该手术开展的精细化、微创性，充分体现了微创外科的优势，我院外一科焦计凯主任及其团队表示，将继续“以最小创伤获取最佳康复”为追求目标,为胆石症患者带来更多福音，让更多有需要的患者在家门口就能享受到精准、微创、安全的诊疗服务。
小科普
腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石一期缝合术需要使用腹腔镜和纤维胆道镜，即所谓双镜联合治疗。
01
什么是胆总管结石？
胆总管结石，顾名思义即位于胆总管内的结石，其好发于胆总管下端。指存在于胆总管的圆形、类圆形等类似石头一样的物质。一类结石是自己在胆管中形成的，这种称为原发性的胆管结石。另一类结石是胆囊内的结石，在某些因素作用下排到胆总管，称为继发性胆管结石。
02
什么原因导致患胆道结石?
胆道结石是多种因素共同作用下发生的。通常情况下胆固醇结石是胆汁成分异常引起的。如果长时间禁食或者长期不吃早餐会使胆囊经常处于充盈状态没有排空，会增加胆固醇结石发生的机会。
03
哪些人有患胆总管结石的风险?
胆囊结石或胆囊病史患者患胆总管结石的风险增高。下面这些因素可增加患病几率：肥胖、高热量、高脂肪饮食、低纤维、怀孕、长时间禁食、快速减肥、缺乏体育锻炼。上述因素通过改变生活方式可减少结石的发生几率。
腹腔镜＋胆道镜双镜联合胆总管切开取石+胆总管一期缝合术，在临床的几大优势：
1
手术效果好，出血少，创伤小，恢复快，病人少受罪。
2
取石干净彻底：视野更大，更加清晰。手术的基本过程是腹腔镜、胆道镜联合，切除彻底，取石干净，使胆道缝合更可靠，能直视观察胆道的通畅情况和有无炎症、结石、肿瘤等其他异常。
3
基本消除切口相关并发症，没有切口裂开之忧，切口感染率明显减少，也无切口难以愈合的现象发生。
4
手术创伤小，住院时间短，恢复后疤痕小，患者心理负担小。
原标题：《精准微创，镜益求精——医院外一科微创技术之“双镜”联合微创取石》