当活跃在肝细胞中的谷丙转氨酶(ALT)释放到血液中,就会出现ALT水平升高,ALT是维持机体进行正常代谢活动的重要物质,肝脏内的ALT数量最高。
而肝脏是代谢器官,当进食量满足每日所需后再增加多余的食物就会让肝脏超负荷工作,当肝脏受到损伤时,血液中ALT浓度会增加,因此ALT水平升高提示肝部出现炎症反应,可直接或者间接反应肝细胞受损和坏死的情况。
多种肝病的形成均与ALT有关系,该指标越高代表肝脏受损越严重,临床上确诊急性肝损伤、病毒性肝炎、肝囊肿等多种肝病均需要检查ALT。
ALT为什么会升高?
●摄入过量酒精
酒精需要通过肝脏进行代谢,如果长期饮酒那么就会出现ALT升高的情况。通常因为这种因素造成的ALT升高是短暂的,可以在戒酒一段时间后再次检查ALT,如果下降则说明ALT的升高为生理性的。
●胆红素升高
胆红素主要通过肝脏来进行代谢,并能够跟胆汁一起发生消化反应,最后以尿液的方式排出体外。因此胆红素升高也是判断肝功能是否异常的一个重要指标。胆红素需要通过血液中的白蛋白运输,所以当胆红素升高时,血液中的ALT也会相应升高。
胆红素升高时,患者可能会存在胆囊炎、肝炎、脂肪肝、酒精肝等疾病,需要进一步做详细检查。另外,在剧烈运动后也会出现ALT升高的现象,因此,若次日需要检查测肝功能,切勿过量运动,以免导致检查数据异常。
ALT高到多少,可以确诊为肝癌?
ALT属于人体自身细胞内的一种活性产物,当释放到细胞外时就会被血液所吸收,由此而导致血液中的ALT呈现升高的情况,所以,ALT并不是一种由肝细胞产生的有害物质,如果肝部发生癌变,说明肿瘤细胞正在吞噬并将健康肝细胞取而代之,因此肝炎与肝癌的性质并不一样。如果ALT升高,说明肝细胞正在受损而发生炎症,但是这样的情况通常称之为肝炎而非肝癌。
在正常情况下ALT水平<40U/L,如果在近段时间内ALT水平持续升高,同时伴随着肝掌、肝区疼痛、蜘蛛痣、黄疸、尿黄等症状时,应警惕肝内发生炎症,需尽快做肝癌筛查,对症治疗,防止病情恶化发展。
ALT升高时,并不是确诊肝癌的特异性指标,而是可提示肝脏受损的一个指标,因此ALT的高低值与肝癌没有太多联系,确诊肝癌并不是仅仅通过一个数值来判定的,需要综合进行多项检查项目后,才能获得更具有肝癌指向性的参考数据。那么若要确诊为肝癌需要通过哪些检查呢?
确诊肝癌应做这几项检查
●肝部B超
通过B超能够观察到肝脏的形态大小、所在部位以及肝内静脉血管是否存在癌栓,在肝癌患者的B超报告中可以观察到超声占位的影像,影像中还可以显示出周围组织的密度,因此根据B超结果确诊肝癌的准确率还是比较高的。
●甲胎蛋白(AFP)
采集患者血液后,可以检查AFP的肿瘤标志物情况,通常AFP超过20ng/ml则提示升高。AFP升高并不一定是肝癌,当患上生殖肿瘤、肝炎时也会AFP轻度升高,因此只有在AFP持续并且大幅度升高时,则可以为确诊肝癌提供重要参考数据。在临床检查中,部分肝癌患者的AFP水平并未出现升高迹象,因此需要结合其他项检查,共同分析。
●核磁共振(MRI)
MRI可以针对肝区进行多方位、多序列、高分辨率的鉴别诊断,得出的检测报告优于CT,通过MRI可以为肝硬化、肝癌提供鉴别诊断准确数据。但是对于没有条件做MRI检查的患者,可以通过强化CT做进一步肝癌诊断。
对于肝病高危患者应定期对肝区做针对性检查,以上医院检查,这样才能得出较为准确的检查报告。对于ALT的升高可以纳入肝功能受损的参考数据,虽然该指标的升高对肝癌没有直接影响,但是也不能任由其持续发展,也需要将其控制到正常范围才可以。
谷丙转氨酶高,这几点需要注意
●饮食调控
谷丙转氨酶高者在饮食上应遵循清淡口味,避开辛辣、油腻、油炸、腌制等食物,保证一日三餐合理搭配荤素,避免加重肝脏代谢负担,同时在饮食的摄入总量上也需要控制,避免一次性大量进食,导致肠胃和肝脏无法在短时间内完成消化工作,从而导致肝细胞受损。另外,避免饮酒也能够在一定程度上减少肝脏受损的机率。
●切勿私自用药
在选择治疗药物时,应对症治疗,并且选择对肝脏负担较小的药物,才能获得最佳疗效。ALT升高需要在医生的建议指导下进行治疗,切勿自行使用药物,以免导致病情加重。
●拒绝熬夜
长期熬夜会严重损伤肝细胞,同时还会导致ALT持续升高。夜间是人体进行排毒解毒的时间段,若此时没有得到休息,肝脏就无法正常进行代谢工作,如果在熬夜的同时经常吃夜宵,也会导致肝脏不堪重负,长期以往就会导致肝细胞凋亡,从而引发更多肝病。
●谨慎服药
药物多数具有一定的毒性,有的患者认为西药不能治本,因此会私自增加一些中药材进行服用,但是中医需要辨证施治,根据病情严重程度不同,所配伍的药材组合和剂量是不一样,若长期私自服用,不仅无法获得理想疗效,同时还会增加胆脏的代谢负担,应在医生建议指导下服用,同时还应密切观察肝功能,若出现异常反应也需要及时停药,若有必要应适当服用保肝药物,来降低ALT。
保护肝脏是所有肝病治疗的重中之重,如果ALT水平升高,医院查,通常ALT升高在通过休息调整、饮食调整、劳逸结合等方式,让ALT回归正常。