B超检查是现今常用的辅助检查手段,对于肝脏疾病来说,是首选的辅助检查方法。具有方便、快捷、价廉、无创等特点。
肝脏超声检查能形象地显示肝脏的大小、形态、物理特性及占位性病变的大小、范围。在原发性肝癌、肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤、门静脉高压、肝囊肿等肝脏疾病的检查中有很高的诊断价值。也可以在B超引导下进行肝脏穿刺、引流等操作。
B超在胆道结石的检查中能检出2mm以上的结石,是诊断胆道疾病的首选方法。肝外胆管结石诊断准确率为80%左右。胆总管下端结石检查时采用饮水充盈胃肠道或采用膝胸位可提高诊断率。肝内胆管结石诊断准确率高者可达90%左右,但需要与肝内钙化灶相鉴别。
B超具有鉴别黄疸原因的作用,根据胆管有无扩张、扩张部位和程度,可对黄疸进行定位和定性诊断。超声显示肝外胆管上段直径5mm,中下段胆管10mm,即表示胆管扩张。如胆总管及以上胆管扩张,提示胆总管下端或壶腹部梗阻。如果肝内外胆管均未扩张,表示为非梗阻性黄疸。
根据胆道梗阻部位病变的B超回声影像可判别梗阻原因,如结石呈强光团伴声影,肿瘤呈不均匀增强回声或低回声,不伴有声影。
B超在胆道疾病检查中还可诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆道蛔虫、先天性胆道畸形等其他胆道疾病。
总之,肝胆疾病的诊断中应该首选B超检查及肝功化验检查。在不能明确诊断的情况下再用CT、核磁等辅助检查方法。