TUhjnbcbe - 2024/6/19 18:19:00
据统计，目前我国慢性乙肝病毒（HBV）感染者约万例，占全球HBV感染人数约1/3，其中慢性乙肝患者约万~万例，每年大约有30万人死于乙肝相关肝硬化、肝癌，占全世界乙肝相关死亡人数的50%。曾几何时“乙肝”两个字给无数人的生活蒙上了灰色所幸的是人类对乙肝病毒的探索从未停止尽管现在还有人挣扎在歧视的边缘但医学之光终究会照亮最后一个黑暗的角落年3月18日是第21个主题是：爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎今天，小编请来了感染科杨仁国老师，跟大家好好聊一聊“乙肝”，解开乙肝病友和家属心中的结。如果你还有关于乙肝或其他肝病的问题，文末可以参加“在线免费义诊”，感染科多名专家为你线上解惑答疑。一、如何早期发现乙肝想知道自己是否感染乙肝病毒，医院抽血查乙肝标志物（即两对半）。二、乙肝分哪几种我们常说的乙肝，包括乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者。简单地说，乙肝病毒携带者是指身体里存在乙肝病毒，但持续肝功能正常，没有明显肝脏损害的一种病毒携带状态；慢性乙肝患者是指乙肝病毒已经造成了一定的身体损害，比如肝功能反复异常，病毒复制活跃等情况。三、“小三阳”好，“大三阳”不好？“大三阳”是乙肝五项中HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性；“小三阳”指乙肝五项中HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性（区别在于HBeAg与抗HBe何者阳性）。慢性乙型肝炎病情轻重要看肝功能等指标的好坏；传染性大小要看血中病毒载量。“小三阳”患者如果出现HBV-DNA阳性，肝功能反复异常，就需要治疗；“大三阳”患者如果仅仅HBV-DNA阳性，而肝功能正常或者肝活检无肝脏炎症和纤维化表现，没有肝硬化和肝癌家族史，就不需要治疗。因此，要根据不同情况辩证地看待“大三阳”和“小三阳”，没有好坏之分。四、日常生活接触会传染乙肝病毒吗乙肝病毒经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，多发生在围生期，通过乙肝病毒阳性母亲的血液和体液传播，怀孕母亲HBV-DNA定量越高越容易发生母婴传播。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱，同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。这也是国家出台关于入职入学体检时不再查乙肝相关指标的依据。五、乙肝都会发展成肝癌吗乙肝进展三部曲包括慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌，但并不是每位乙肝患者都会发展为肝硬化、肝癌，经过积极抗病毒治疗和定期随访，大多数患者可以延缓病情进展。六、乙肝患者只要肝功正常就不需要治疗吗很多人认为，小三阳患者不用治疗、肝功能正常不用治疗。其实，以下情况都需要治疗：1.肝硬化患者只要乙肝病毒DNA阳性，不管肝功能如何，均需要治疗；2.有肝癌或肝硬化家族史者只要乙肝病毒DNA阳性，年龄超过30岁，不管肝功如何，都需要治疗。3.长期服用激素、免疫抑制剂或肿瘤放化疗患者只要乙肝表面抗原阳性，均需要抗病毒治疗。4.肝癌患者只要乙肝表面抗原阳性，均需要抗病毒治疗。5.其它情况除以上情况外，肝功能正常，但乙肝病毒DNA阳性，需要根据肝穿结果判断是否需要抗病毒治疗。7.乙肝能治愈吗很多人一旦知道自己患上乙肝，就开始忧心忡忡，甚至对生活失去信心。其实，乙肝并不可怕，只要相信科学，坚持正规的长期治疗，保持积极、客观的心态，绝大多数患者病情可以获得很好的控制，能够正常学习、工作，正常生活（包括结婚、生育）。乙肝和许多慢性疾病一样，是一种慢性、长期性、进展性的疾病。目前治疗的主要策略是最大程度地控制病情，最大程度地减少慢性疾病给患者生命和生活带来的影响。对于经过核苷（酸）类药物达到良好病毒抑制，且表面抗原较低的患者，可以联合干扰素治疗，有部分患者可以取得临床治愈可能，但不是所有患者都可以这样联合治疗，需要医生进行全面评估，并制定合理的联合方案。8.乙肝病毒DNA转阴就可以停药了吗NO！NO！NO！如果一看到HBV-DNA转阴就认为没事了，自己把药停了，小编可以非常认真、严肃、负责地告诉你：后果相当严重！！！不管是干扰素治疗还是核苷类药物治疗，HBV-DNA转阴，只能证明治疗有效，而停药是另外一个标准。因此，对于慢性乙型肝炎，在用核苷（酸）类似物治疗中一定要规律用药，不要随意停药。对于肝硬化的病人，尤其是终末期的病人，只能用核苷（酸）类似物抗病毒治疗，建议终生服药。9.乙肝病毒携带者没必要看医生？错！！！临床上，很多患者首次就诊就确诊为肝硬化或肝癌，追问病史发现他们其实知道自己是乙肝病毒携带者，平时“没有什么异常感觉”就没有定期体检，感觉到明显的腹胀、腹痛等症状才来就医，往往已是疾病晚期，十分遗憾。其实，所有乙肝病毒感染者都需要终身定期进行随访，及时发现病情变化和进展。（1）慢性HBV携带状态每6-12月检查一次，主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝脏超声。（2）慢性乙肝患者每3-6月检查一次，主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝脏超声、肝纤维化，并根据所用药物增加监测药物不良反映相关指标，比如肾功能、乳酸、血磷等。（3）肝硬化患者每3月检查一次，主要包括肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝脏超声、肝纤维化，并根据所用药物增加监测药物不良反映相关指标，比如肾功能、乳酸、血磷等。10.乙肝会遗传吗不会！！！慢性乙肝是传染性疾病而不是遗传性疾病。慢性乙肝病毒携带者的孕妇，如果乙肝病毒DNA载量高，在孕24-28周开始进行母婴阻断治疗，可大大降低发生乙肝母婴传播概率。即便是慢性乙肝患者也可以通过抗病毒治疗控制病情，在肝功能稳定、病毒监测不到的情况下生育。但千万记住一定要定期去妇产科及肝病专科咨询、就诊。有人认为，既然准妈妈的产道分泌物和血液中含有乙肝病毒，那么采用剖宫产，宝宝就不会感染乙肝病毒了。这种想法是完全错误的！因为剖宫产是手术，会引起出血，宝宝也可能会接触妈妈的血液。医学研究证明，剖宫产不会降低乙肝垂直传播的概率。11.如何预防乙肝接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。免疫力低的人、乙肝阳性者的家属等人群最需要接种。乙肝疫苗全程需接种3针，按照0、1和6个月的程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。成人第三针接种后1-2月可检测血清抗-HBs，如无应答者（即未产生抗体），可增加剂量再次接种。如果监测乙肝标志物发现血清抗-HBs10mIU/ml，可再次接种1针乙肝疫苗。