原创小布医聊编辑部上海发布收录于合集#医聊26个
医聊第期
读懂身体，收获健康
我是肝细胞，酗酒、乱吃药、暴饮暴食、乙肝病毒、丙肝病毒等都会让我的生存环境变得恶劣，最终“变异”成了癌细胞。
而在我“变心”的最初，我的宿主肝脏并没察觉。
我正好得以肆意繁殖，最终变成了凶险的肝癌。
怎样预防和早期发现肝癌？肝癌有哪些治疗方法……今天我们来聊聊~
本期科普嘉宾
胡和平
主任医师、教授，博导，海军医院（医院）肝胆内科主任。中华肝病学会肝癌学组副组长，中国医师协会肝癌内科专委会副主委。
邹珊珊
副主任医师、副教授，海军医院（医院）肝胆内科副主任。上海市医学会肝病专科分会第八届委员会肝肿瘤学组组员。
怎样预防和早期发现肝癌？
我国原发性肝癌发生的主要危险因素包扩慢性乙肝病毒感染、黄曲霉毒素污染过的食物，大量饮酒、慢性丙肝病毒感染、体重超重、2型糖尿病，以及吸烟。预防肝癌的最好方法，就是避免肝癌危险因素的发生。包括接种乙肝疫苗、避免食用发霉的谷物、戒烟酒、控制体重等。
肝癌的高危人群包括患慢性乙型肝炎或丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝炎，其他原因引起的肝硬化、过度饮酒及有肝癌家族史的人群。对于高危人群应定期进行肝癌早期筛查，至少每隔6个月进行1次筛查，做到应筛尽筛、应治早治。
为什么肝癌的诊断比较困难？怎样规范确认是否是肝癌？
原发性肝癌的诊断主要依赖于影像学检查。典型的肝细胞癌在动态增强磁共振或CT上可有“快进快出”的特征性表现，结合患者慢性肝病的病史及异常升高的血清肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）和（或）异常凝血酶原（DCP），可做出临床诊断。
但对于直径＜1cm的肝细胞癌，部分血供不典型的肝细胞癌，肝内胆管癌，混合型肝细胞癌-胆管癌，以及一些特殊类型肝细胞癌，缺乏典型的影像学特征，凭影像学诊断比较困难，且容易和肝脏血管瘤、肝脓肿等良性占位混淆，导致误诊、漏诊。
对于缺乏典型影像学特征的肝占位性病变，需结合血清肿瘤标记物AFP、DCP、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9），以及是否存在肝癌发生的危险因素来综合判断，必要时可结合其他影像学检查，如超声造影、数字减影血管造影（DSA）、PET-CT/MRI等，提高诊断的准确性。对于诊断困难的肝脏病灶，经皮肝穿刺活检可获得明确的病理诊断，是诊断肝癌的“金标准”。
在肝癌的个性化诊疗中如何对癌症和非癌症情况进行评估？
治疗前充分评估肝癌的情况，是制定合理治疗方案的基础。包括对肝癌本身的评估，以及肝癌并发症、伴癌综合征等情况的评估，其中对肝癌本身的评估至关重要。
在实际的临床工作中，我们需要确切的弄清楚每个患者的肿瘤数目，大小，位置，特别注意有无大血管和胆管的侵犯。当肝内病变较晚时，还要