最近三十岁的杨女士总是被腹痛折磨,医院做了检查,结果彩超检查下在胆道竟发现了活着的异物——蛔虫,而且不止一条,甚至已经造成了胆囊扩张。杨女士大惊失色,蛔虫一般不是都在肠子里寄存吗,怎么会跑到了胆囊呢?
胆道蛔虫的形成。
其实,人的胆道与肠道有一个相通的小孔,胆汁从这个小孔流入肠道。而蛔虫的头尖,似蚯蚓,它就是从这个小孔逆流进入胆道的。正常来说,胆道只有四五毫米粗细,只能容纳一条蛔虫,但是杨女士胆道内为什么会有多条呢?
也有可能是一条蛔虫钻进去后,在反复游动中,造成胆道扩张,然后第二条再游入,接着第三条、第四条……胆道也因此造成极度扩张。
蛔虫成虫寄生于小肠中下段,当人体全身及消化道功能紊乱,如高热、腹泻、饥饿、饮食不洁、驱虫不当、手术刺激等,都可以激惹虫体,造成它们出现异常活动,向上行至胆道。
而且蛔虫还有喜碱厌酸和钻孔的习性,在有胆管炎、胆道结石或者出现括约肌松弛等问题时,更易引起成虫钻胆。
蛔虫进入胆道后,由于机械刺激,引起括约肌强烈痉挛收缩,出现胆绞痛,尤其是一些钻入的蛔虫,疼痛更加明显,在其完全进入胆道或自行退出时,症状可缓解或消失。
胆道蛔虫的并发症。
进入胆道的蛔虫大多数最终都会死在胆道内,而这些蛔虫的尸体碎片、角皮、虫卵都会成为以后结石的核心。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的,因此极少发生黄疸。
主要是蛔虫带入的细菌会导致胆管炎症,且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克,甚至死亡。
蛔虫寄生于小肠下段,只有当生活环境改变,蛔虫活动性增强才会向上移动,并进入胆道引起胆道蛔虫症。一般认为蛔虫进入胆道与一些因素有关,如胃肠功能紊乱、胃酸水平低下、服驱虫药时药量不足、胆道感染等。
当蛔虫进入胆道后将细菌带入胆道,同时因虫体阻塞引起胆道梗阻,导致化脓性胆管炎、胆管周围炎、肝脓肿、胆道出血、穿孔等。
要预防蛔虫病,最好的办法就是注意生活卫生,养成饭前便后洗手的好习惯。此外一些蔬菜施肥时都淋浇过家畜家禽的粪便,都会有很多虫卵附着,炒菜前应浸泡清洗干净,到外面吃饭尽量避免吃生的、未煮熟、未洗干净的蔬菜,以免染上蛔虫疾病。