哪家医院治白癜风最好 http://www.znlvye.com/作者：葛洋于丹随着人们健康意识逐渐提高，在门诊这常有样的疑问“大夫，您快看看，我肝上有结节，是肝癌吧？”朋友们，不要过度恐慌哦！今天，我们根据中国年版《肝病超声诊断指南》，再次带您解读肝结节的“密电码”吧。我们所谓的“肝结节”就是肝脏占位性病变。临床中常见的肝占位包括有囊性病变（如肝囊肿、肝脓肿）、良性实质性病变（如肝血管瘤、局灶性增生结节）和恶性实质性病变（如肝细胞癌、胆管细胞癌和转移性肝癌）。上篇谈到了肝脏囊性和良性病变，今天我们来俩聊聊肝脏恶性病变。1.肝细胞癌肝细胞癌是原发性肝癌常见的类型，肝细胞癌发病与慢性病毒性肝炎、大量饮酒息息相关，组织学上分为结节型、巨块型和弥漫型。超声表现：肝脏多伴肝硬化、脾大、门静脉高压等表现；病灶可单发或多发；肿瘤回声多种多样，随肝脏结节增大，呈现不均匀混合回声，边缘不规则；弥漫型肝癌，是比较少见的类型，需要与肝硬化鉴别；血流信号在动脉期、门静脉期及延迟期表现各异。患者常伴有血清肿瘤标志物AFP显著升高。2.胆管细胞癌胆管细胞癌是另一种原发性肝癌的病理类型，占肝脏原发恶性肿瘤10%-15%。胆管细胞癌的发病诱因仍不明确，危险因素包括慢性胆管炎、化学致癌物、胆石症等疾病。超声影像可分为肿块型，管周浸润型和管内生长型。肿块型与肝细胞癌超声表现类似，表现为肝内较大的不均质实性肿块，多数边界不清，胆管细胞癌合并肝内胆管扩张的更常见。3.转移性肝癌转移性肝癌，顾名思义有别于原发性肝癌，患者多数有其他部位原发肿瘤病史。超声表现：典型表现为多发结节，大小相近，散在分布；回声多种多样；典型者表现为肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈高回声，即“牛眼”征。那么，如何鉴别以上三种肝脏肿瘤呢？腹部超声通常是我们筛查肿瘤的第一道“关卡”，进而根据不同超声表现，借助腹部CT、MR、PET-CT等手段再次确证肿瘤性质、位置、侵及范围等，最终通过肝脏肿物的穿刺活检，确定肿瘤的病理分型，明确治疗方向。这里，有人会疑惑“为什么不直接做PET-CT或穿刺呢？”答案很简单，在肿瘤初筛时，检查的“优先级”是以患者损伤最小且经济便捷的原则制定的。好了，超声中的肝脏恶性肿瘤，您了解了吗？让我们继续共同“解码结节，