TUhjnbcbe - 2024/9/8 8:51:00
潮新闻客户端记者吴朝香通讯员黄益澄宋黎胜40出头的林先生（化名）这一年来老是腹泻，医院，仍不见好转。近日，医生追根溯源终于找到病根，原来是一种较少见的寄生虫在患者肝内“安营扎寨”，从而导致其出现一系列症状。林先生平时身体不错，但自去年下半年开始，不知怎的，就被腹泻盯上，经各种治疗效果甚微，人也瘦了一圈，近期又莫名出现高热难退，当地医院，明确病因。在医院感染病科后，医生发现林先生血液中的炎症指标非常高，行肝脏增强磁共振检查后发现，其肝脏内长了个很大的脓肿，便马上安排穿刺手术，引流出大量脓液。“本以为按常规行穿刺引流加全身抗感染治疗后，病情应很快好转，但该患者却‘一反常态’，经一周多的抗感染治疗后还持续高热。”于是感染病科杨丹红主任医师团队将情况告知科主任潘红英主任医师。医院供图听取病情汇报后，潘红英主任也很是纳闷：感染病科每年都收治不少肝脓肿病例，也有感染非常重的情况，但一般经过及时引流及抗感染治疗绝大部分都可以控制住，可没像林先生这么顽固，且常见的病原学检查没有阳性结果，莫非有特殊情况？经过仔细询问后，得知患者有长达近1年的慢性腹泻病史，慢性腹泻+肝脓肿，而经验性抗感染无效，难道是现在极其少见的阿米巴肝脓肿？循着这一思路追根溯源，医生终于发现端倪。据林先生回忆，一年前的夏天，他到某地出差。期间，他两次在当地路边摊吃了点生腌和烧烤，还曾喝过生水，没多久就开始闹肚子。杨丹红主任医师团队很快为林先生安排针对性检查，结果与料想不差，病原体宏基因测序和脓液均检测出溶组织内阿米巴，果真是“阿米巴肝脓肿”。医生判断，林先生是吃进了带“虫”东西,“阿米巴”进入体内，先在肠道，然后又蹿至肝脏繁殖……病原学明确后，医生予针对性治疗，患者体温很快恢复正常，腹泻亦止。“肝内居然‘养’着一窝虫！”听完医生讲解的顿时头皮发麻，出院时仍心有余悸。潘红英主任介绍，阿米巴广泛存在于热带和亚热带地区，传播途径主要是经过粪口传播，通常因摄入被阿米巴包囊污染的食物和水而感染。肝脓肿是此疾的肠外感染部位，发生率不到1%，发热、肝区疼痛、肝大伴压痛为阿米巴肝脓肿的主要临床表现。阿米巴分迪斯帕内阿米巴和溶组织内阿米巴两种病株，其中溶组织内阿米巴具有致病性，是引起阿米巴肝脓肿的病原体，为一种比较严重的寄生虫感染性疾病。“阿米巴肝脓肿和阿米巴结肠炎之间存在着密切的关系，部分病例会继发于阿米巴肠脓肿，有部分可直接地通过消化道途径感染，造成阿米巴肝脓肿。侵入到肝脏内的溶组织阿米巴滋养体，通过门静脉系统或淋巴管，部分病例来自直接的蔓延，导致肝脏的感染。如侵入的虫体不多，且人体的免疫力比较强的情况下，可将原虫消灭。但如果患者的身体免疫力降低，可导致虫体的繁殖，引起小静脉炎和静脉周围炎，造成局部的组织缺血缺氧，引起局灶性的坏死，形成小的脓肿，且进一步融合，形成肝脓肿。”潘红英主任表示，阿米巴引起肝脓肿虽说是小概率事件，但大家一定要警惕，重视饮食卫生，尤其是天气炎热，食物保存不当及被苍蝇蟑螂携带病原体“光顾”极易腐烂变质，稍不留神就会病从口入，因此在吃瓜果蔬菜时要仔细清洗；像鱼类、贝类、螺类、牛蛙及海鲜等水产品都可能存在寄生虫，在食用前要保证清洁、干净，别图鲜嫩半生不熟就下肚，吃生腌也得小心。“转载请注明出处”