担心了一个月的事情还是发生了……这位患者有20多年的乙肝病史，两年前才开始抗病毒治疗，因为大便次数增多，上腹不舒服住院。
来医院时有明显的肝掌和蜘蛛痣，腿也肿的厉害，检查发现在他的肝右叶上长了个直径超过10cm的巨大的肿块儿，穿刺活检是肝细胞癌，并且发生了肺部转移。之后在CT引导下进行了射频消融，考虑肿瘤巨大，三针同时消融。术后三天患者出现了发热、纳差等症状，积极进行了抗感染保肝治疗，体温逐渐恢复正常。
但我最担心的事情还是发生了，患者射频消融的伤口处出现了破溃、流脓，最终出现了肝脓肿。紧急进行了置管引流，引流出大量的脓液及坏死组织。期间患者消瘦明显、间断发热，继续进行保肝、抗感染、抗病毒治疗。病情依然在进展，颇有些控制不住的势头，随即配合肝动脉灌注栓塞化疗2程，病情总算得以控制。关于这个病例中涉及到的一些问题：1、乙肝和肝癌之间的关系乙肝与肝癌之间有很大关系，目前认为乙肝是导致肝癌的高危因素，如果乙肝没有得到积极、有效的治疗，后期可发展为肝硬化，甚至肝癌。因此，为了避免乙肝发展为肝癌，乙肝患者应积极配合医生治疗。2、出现肝掌和蜘蛛痣就一定是肝癌吗？肝掌本身不会对人体造成损害，出现肝掌不一定代表有肝病但是蜘蛛痣伴随朱砂掌出现时，就要引起人们的注意了。3、射频消融为什么会引起肝脓肿？肝射频消融术是针对肝脏肿瘤进行热损伤的过程，损伤肿物后如果引起细菌的感染，就会形成肝内脓肿。所以肝射频消融术后一定要密切观察，如果有出现相关的并发症，要给予积极的处理。