询问病史，患者晚饭后出门散步，见到单杠后忽起童心，跳起来就开始做引体向上，不一会儿，突感腹痛难忍，随后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性液体，遂急诊来我院就诊。
行腹部CT检查发现膈下有游离气体，提示消化道穿孔；此外，CT提示胃窦处增厚，而病人前不久刚做过胃镜，胃镜下见胃窦部糜烂伴出血和十二指肠多发溃疡。病人有弥漫性腹膜炎体征，结合既往胃镜和腹部CT检查结果，初步诊断为“胃或十二指肠溃疡穿孔”，有手术指征，建议急诊行腹腔镜探查+穿孔修补。病人及家属犹豫许久后才决定手术。
术中发现病人腹腔内有大量脓液，并且混有食物残渣，胃肠道和大小网膜表面覆盖着大片脓苔，尤其是胃窦部及十二指肠附近最多，这是溃疡穿孔好发的部位，为“胃或十二指肠溃疡穿孔”的诊断增添了“更有力”的证据。
但奇怪的是，手术中怎么也找不到胃、十二指肠穿孔的位置。此时，手术人员考虑到，手术不应该只局限于上腹部的探查，应该继续探查腹腔内其它位置。结果在距回盲部一米左右处的小肠上有一个两三厘米的破裂口，正位于右侧腹股沟疝的疝环口附近！于是修补小肠破裂口，冲洗腹腔，放置引流管，结束手术。患者术后恢复顺利，1周后康复出院。前方高能
.
.
.
上下滑动查看
.
.
.
术后推测病人的发病原因，大概是跳跃和引体向上等动作突然增大了腹腔内压力，导致腹股沟疝处的小肠内压力骤然升高引起破裂。小肠破裂口被附近的肠管和大网膜遮盖，不容易被发现，也缺乏相应的症状体征。病人既往胃镜检查结果和手术中所见脓苔最多处的位置，又很容易让人误以为“胃或十二指肠溃疡穿孔”。术中如果没有进一步探查腹腔内其它位置有无穿孔而贸然结束手术，后果将不堪设想。
近几年，普外二科以提高医疗技术为核心，特别注重质量控制和医疗安全，为打造一个技术过硬、服务暖心的“有温度”的科室而努力！
团队推介普外二科团队普外二科是青医院基础大科之一，集医、教、研为一体，技术力量雄厚，共有医护人员24人，学历整体水平较高，其中高级职称4名，硕士研究生7名。设置病床35张，诊治范围涵盖普通外科的各个方面，从体表的炎性疾病到外伤、中重度烧伤，从甲状腺、乳腺到腹腔内脏器的诸多疾患，包括各种甲状腺疾病、乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝脏肿瘤、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胰腺癌、门静脉高压症、阑尾炎、各类疝气、周围血管疾病及急腹症等。科室技术特色1腹腔镜微创手术医院的普外腹腔镜微创特色专科。常规开展腹腔镜下阑尾切除、疝气修补、胆囊切除、胆总管切开取石、肝囊肿开窗引流、胃癌、结直肠癌切除术等。腹腔镜手术切口小（打洞）、术后恢复快，已成为广大患者的首选手术方式。
2恶性肿瘤的规范性切除科室积极开展肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胆道肿瘤、胰腺癌等恶性肿瘤的规范化切除，大大提高了患者的术后无瘤生存率。同时予以新辅助化疗、免疫治疗、生物治疗等综合治疗措施，大大提高了患者的总体生存率及生活质量。
3无张力疝修补术无张力疝修补是普外二科的一大技术特色。已大量开展腹股沟疝、切口疝、股疝等数百例，包括传统和腔镜术式，可根据患者自身的实际状况，选择不同的手术方式。
4乳腺癌前哨淋巴结活检、保乳及乳腺再造手术开展全区第一例乳腺癌前哨淋巴结活检，并熟练开展保乳及乳腺再造手术，可根据患者不同情况选择合适的手术方式。
5超声介入新技术超声引导甲状腺、乳腺、淋巴结、腹腔脏器肿物穿刺活检和超声引导介入治疗，包括胆囊穿刺引流、PTCD、肝脓肿穿刺置管引流术等。
科室学术交流目前普外二科已与医院、医院、医院、医院、医院等建立友好往来关系，定期进行学术交流、人才培养。
普外二科科室发展理念看一位病人，交一个朋友；
做一台手术，出一例精品。
咨询预约电话
作者：王光*
编辑：Suzy
摄影：崔文
审核：陈锡起
青医院原创出品
青医院