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考
试
细菌性肝脓肿
1、病变早期
①呈低回声、中等回声，甚至强回声，内部回声不均质
②形态呈圆球形或不规则形，边界不清楚
③周边有高回声环绕，后方回声增强
④CDFI：内部及边缘有点状或条状血流，RI：低阻动脉型
2、脓肿期
①呈不规则低回声区或蜂窝状，内部有较高的点状或斑片状回声
②内可有条索状隔膜或强回声气体
③脓肿壁增厚呈高回声，厚薄不一，内壁不整呈虫蚀状，壁厚约3-5mm
④壁外周从稍高回声向外逐渐减低
阿米巴性肝脓肿
做题要点：题干中可出现反复腹泻、低热
①脓肿较大，多单发，常邻近肝包膜，多位于肝右叶边缘
②壁较薄（约1-3mm，细菌性肝脓肿为3-5mm），内壁光整（细菌性肝脓肿呈虫蚀样），回声较低
③后方回声仅轻度增强
④内部无气体
⑤CDFI：多无血流，囊壁偶见血流信号
⑥病变区肝脏局部肿大明显
补充部分：
①阿米巴肝脓肿的并发症：肝-肺-支气管瘘、休克、化脓性腹膜炎
②阿米巴性肝脓肿的外科手术指征：合并化脓性腹膜炎、内科治疗效果不佳
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