1、糖皮质激素的应用
?注意：一般情况下不主张对不明原因发热患者使用糖皮质激素。少数情况下，患者高度怀疑为药物热、Still病（该病是以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征）等变态反应性疾病且病情紧急时，方可在有经验的医师的指导下谨慎使用此类药物。?深度解析：糖皮质激素因其抗炎、抗*素、抗休克及免疫抑制功效，可对包括感染、结缔组织-血管性疾病、肿瘤在内的大多数病因引起的不明原因发热产生良好的退热作用。也正是由于其疗效显著，医院中对发热患者滥用激素的现象日益严重。激素的滥用不但改变了原有的热型和临床表现，给诊断带来困难，长期应用还将加重原有的感染性疾病或诱发二重感染等并发症，延误必要的治疗。2、抗菌药物的应用
?注意：不建议常规使用抗生素。但对疑为感染性发热且病情严重的急性高热病者，可在必要的实验室检查和各种培养标本采取后，根据初步临床诊断予以经验性的抗菌治疗。?深度解析：几乎所有不明原因发热患者入院前均已不同程度的接受了抗菌药物的治疗。其中，大批患者最后被证实并不需要这类治疗。滥用抗生素的直接后果一是造成经济上的巨大浪费；二是使细菌培养等病原学检查的阳性率大为下降，给诊断造成困难；三是长期使用多种抗生素易导致药物热、二重感染等，干扰了对原发病的正确诊断和处理。3、退热剂的应用
?注意：对高热中暑、手术后高热、高热谵妄、婴幼儿高热等应采取紧急降温措施。若体温不超过39℃，尽量采用物理降温，避免使用退热药物，以免干扰热型。用退热剂降温应审慎，体温骤然下降伴大量出汗时，可导致虚脱或休克。老年人和体弱者尤应注意。?深度解析：物理降温常指降温效果显著的酒精、温水擦浴，也可使用冰袋或冷水袋置于前额、腋窝、腹股沟部冷敷，但后者降温效果略逊；有条件时，同时降低室温（维持在27℃左右），降温效果则更为理想。4、关于诊断性治疗剂
?注意：诊断性治疗应选用特异性强、疗效确切及安全性大的治疗药物，剂量应充足并完成整个疗程，无特殊原因不得随便更换试验药物，这样的诊断治疗有效后方可作为临床的依据。?深度解析：当病因一时难以查明时，在不影响进一步检查的情况下，可按可能性较大的病因进行诊断性治疗。结核病、阿米巴性肝脓肿是常采用诊断性治疗的病种，诊断性治疗对其准确率高。但需要指出的是，对疑为结核的患者进行诊断性治疗时，观察时间要足够长，一般以3~4周以上为宜。对疑为淋巴瘤或恶性肿瘤的诊断性化疗存在争议。对部分症状轻微，经过详细检查仍不能明确病因的不明原因发热患者，也可在专科门诊进行长期随访而不作特殊处理，确有不少患者可获自愈。参考文献：[1]翁心华，陈澍.不明原因发热的病因诊断与合理治疗[J].中华内科杂志.，42(4):-.[2]王春娜,李素梅.不明原因发热的诊治概况[J].中国实用医药.,5(2):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇