肝癌射频消融治疗是近十多年来迅速发展起来的肝癌微创治疗方法，已成为国内、外肝癌局部消融治疗中应用最广泛的技术。由于其疗效确切，我国新发布的《年版原发性肝癌诊疗规范》和欧洲肝病学会制定的指南将其推荐为早期肝癌的一线治疗方式。有选择合适的患者可与肝外科切除、肝移植达到相同的根治性治疗效果。
肝癌射频消融治疗
概念
肝癌射频消融治疗是一种肝癌微创治疗方法，借助于超声等影像技术引导将射频电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，最终使肿瘤凝固坏死和灭活。
原理
射频发生器产生的射频电流，通过射频针尖发出高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，继而转化为热能并随时间向外传导，从而使局部组织热凝固坏死，阻断瘤体血供，防止发生转移。
效果
随着射频消融技术改进和设备更新，用射频消融治疗“小肝癌”可以取得很好的治疗效果，国内外大宗病例报道早期肝癌患者射频治疗后5年的生存率可以到达50-70%。
射频消融前射频消融后无活性
肝癌射频消融治疗适应症
“小肝癌”的患者适合做射频消融治疗。射频消融治疗的范围要覆盖肿瘤边缘0.5-1cm，才能达到肿瘤完全坏死的目的。单一射频电极针的消融的范围是直径3-5cm。
肿瘤直径3cm以下的肝癌可以一次射频消融完全覆盖肿瘤。
肿瘤直径3-5cm的肝癌，可以通过多次重叠消融或使用多极针达到完全消融的效果。
肿瘤直径超过5cm，在评估肝功能较好、残余肝体积充足的情况下首先考虑外科手术切除。
对于一些严重的肝硬化或有其他并发症（如糖尿病、心脑血管疾病）不能耐受手术切除；或者不愿做手术的“小肝癌”患者，尤其适合做射频消融治疗。与既往常用的无水酒精注射相比，射频消融达到肿瘤完全坏死率高于酒精注射法，治疗更彻底，所需要的治疗次数少，疗效亦更好。
肝癌射频消融治疗方法
体外穿刺
体外经超声、CT等影响引导下穿剌病灶，插入电极针进行治疗。
腹腔镜下穿刺
腹腔镜下行肝癌射频消融。
外科手术穿刺
外科开腹手术，直视下或术中超声引导下插入电极针射频消融，这种情况是由于手术时发现肿瘤不能切除，或肝硬化严重不能作切除而做术中射频消融治疗。
术中探查肿瘤处于危险位置，如靠近大血管、膈肌、肝门区胆道、与胃肠道粘连，可以在腹腔镜下或者外科开腹手术射频消融，这样可以把肿瘤与肝周脏器、重要结构分离开，避免周围脏器的损伤。
肝癌射频消融治疗优势和劣势
肝癌射频消融优势
肝癌射频消融治疗属于肝癌局部微创治疗，最大的优点是对患者肝功能、全身机体影响较小、且可反复应用，特别是对于严重肝硬化患者，能尽量保存有功能的肝组织。比较经济的治疗方式，射频消融治疗的费用相比传统手术要低廉不少，无论从金钱还是时间的角度看，它都是一项非常好的治疗手段。
射频消融术后反应小，术后观察1-2天即可出院，几天之内恢复到以往的正常生活状态。肝癌射频消融治疗与TACE介入治疗、手术切除比较，并发症发生率低，多为发热、局部疼痛等轻微并发症，只需要对症治疗即可缓解。
肝癌射频消融劣势
射频消融治疗也有一定的局限性，最重要限制因素是肿瘤的大小。超过5cm以上的肝癌，射频消融不容易完全，残留肿瘤的比例高，这类患者应该首选外科手术切除。
少数射频消融术后穿剌部位出血、胆囊炎、治疗部位肝脓肿、肝脏周围器官的损伤如结肠穿孔等，发生率很低，所以治疗后需要有1-2天的观察，以防出现各种并发症，能及时发现，及时治疗。
肝癌射频消融禁忌症
主要表现为可以造成局部的温度升高，如果肿瘤非常贴近于相对重要的脉管或者空腔脏器器官，可能导致部分器官或者脉管的损害。目前随着技术的进步，射频消融的适应症亦在逐渐的扩展，如果肿瘤非常临近重要的脏器或者脉管，可以通过人工局部腹水或者球囊的方式，使肿瘤和正常的器官、脉管中间产生间隔，然后再进行射频治疗，则能够达到很好的治疗效果，减少并发症发生的概率。
肝癌射频消融术后随访
肝癌射频消融治疗后前3个月，每个月复查增强CT、MRI或者超声造影评估治疗效果。如果病灶区及边缘没有强化，提示肿瘤已经彻底消融消失，如果随访中，发现肿瘤残余或肝脏其他部位有肿瘤复发，也可再次射频消融治疗。对于射频消融治疗前甲胎蛋白升高病人，术后检查甲胎蛋白变化，也可评估治疗效果。
科室简介
肝胆胰外科成立于年，院内重点专科，现拥有3个病区，开设床位张；专家11人，其中主任医师5人，副主任医师8人，主治医师12人；硕士生导师8人，博士9人，硕士15人。年度门诊量余人次，出院患者余人次，年手术余台次。
科室现有射频消融系统、射频止血系统、超吸刀（CUSA）、腹腔镜、氩气刀、超声刀、高强度超声聚焦治疗仪等大型医疗设备。
科室开展腹腔镜下胰十二指肠切除术，腹腔镜下肝癌根治术、胆管（囊）癌根治术，胰体尾癌切除术等各种高难度手术。
科室承担国家科学自然基金项目3项，省级科研项目5项。获厅级科技成果一等奖各4项。
海扶刀暨肝胆胰微创肿瘤治疗中心成立于年，隶属于肝胆胰外科。中心现有射频消融系统、肝功能分析系统（DDG-K）、肝脏弹性成像系统、彩超、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（海扶刀）等大型医疗设备。
编辑：赵敏审核：赵帆
医院保健办：-
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