1、关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是
A、尿淀粉酶值受患者尿量的影响
B、胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高
C、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
D、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
E、血淀粉酶的高低反映病情轻重
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E
血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。
2、下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是
A、Murphy症阴性
B、穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿
C、常在进食油腻食物后发病
D、右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射
E、伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、*疸
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A
急性胆囊炎的临床表现常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现*疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。
3、急性胆囊炎最严重的并发症是
A、细菌性肝脓肿
B、胆囊积脓
C、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D、并发急性胰腺炎
E、胆囊十二指肠内囊
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C
急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中*症状明显，常危及生命。
4、急性胆囊炎疼痛放射部位为
A、腰部
B、右肩或背部
C、左肩或背部
D、右下腹部
E、右胸部
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B
知识点：急性胆囊炎向右肩部或背部放射。
5、急性胆囊炎B超提示胆囊出现
A、萎缩
B、回声减弱
C、壁变薄
D、双壁征
E、双轨征
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D
知识点：急性胆囊炎B超提示“双壁征”，胆囊壁增厚。
6、急性胆囊炎的常见症状不包括
A、右上腹痛
B、右肩背痛
C、脐周痛
D、畏寒、高热
E、恶心、呕吐
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C
急性胆囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射至右肩背。
7、急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施
A、禁食
B、胆囊切除术
C、胃肠减压
D、抗感染
E、输液
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B
急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术治疗控制炎症，待进一步查明病情进行择期手术。
8、患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选
A、ERCP
B、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
C、白细胞计数和分类
D、腹部X线平片
E、B超和腹部CT
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E
CT由于不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超。对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确诊断。B超诊断胆囊结石的准确率可达95％以上，但对肝外胆管结石的诊断率只有60％～80％。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。诊断肝内胆管结石的准确率为60％以上，但需与肝内钙化灶相鉴别。
9、Charcot三联症反复发作最大的可能是
A、壶腹部癌
B、肝细胞癌
C、胆总管结石
D、*疽型肝炎
E、细菌性肝脓肿
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C
Charcot(腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。
10、上腹部疼痛、寒战、高热和*疸，最常见于
A、胆总管结石合并感染
B、急性胆囊炎
C、胆道蛔虫症
D、胆总管囊肿
E、先天性胆道闭锁
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A
若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征（Charcot)，即腹痛、寒战、高热和*疸。
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