我国胆石病患病率为3-10%，随着年龄的增长，其发病率也越来越高，可高达25%。即平均4个老人中有一个患胆囊结石。有些人即使知道自己得了胆结石，也并不重视，拖着不去治疗。却不知，“小石头”也会有大危害。
胆结石容易诱发急性胆囊炎，有些人胆囊发炎因其某些临床表现和胃病非常相似，误以为得的是胃病，自行服用胃药，使胆囊炎的治疗得到了延误。
那么，如果才能准备判断是否得了急性胆囊炎呢？以下3点助你一臂之力！
如何确定是否得了急性胆囊炎？通过上图我们可以有效的判断患者是否得了急性胆囊炎。
怀疑诊断：A中的1项+B中的1项。
确诊诊断：A中的1项+B中的1项+C。
从中我们可以发现，全身征象中，发热、C反应蛋白升高、白细胞计数升高是处于同等地位，只要满足1项，即B成立。比如没有发热、查血白细胞也正常，但CRP升高，即满足B条件。
此外，C为影像学检查。对于急性胆囊炎而言，可选择的影像学检查主要有3种，CT是其中一种，但并非是首选的检查。而B超才是指南推荐的首选检查。因为它具有无创、方便、费用低等优点。CT具有一定的放射性，同时对于胆固醇结石，CT通常无法显示。如果B超无法明确诊断急性胆囊炎，那么推荐进行MRCP检查。
还有，在判断急性胆囊炎严重程度时，其中对于胆囊局部炎症的评估，如坏疽性胆囊炎、胆囊周围脓肿、肝脓肿、气肿性胆囊炎等。使用增强CT或者核磁共振能够更加精准的进行判断。
如何判断急性胆囊炎的严重程度？一旦明确诊断了急性胆囊炎，那么，后续就需要有效判断胆囊炎的严重程度了。这也为后续的进一步治疗，提供有效的依据。
通过上图我们可以针对急性胆囊炎进行分级，按照严重程度可分为3级。
Grade3：重度。合并任何一个脏器系统功能障碍。包括心功能、神经系统、呼吸功能、肾功能、肝功能、凝血功能等。
Grade2：中度。满足4项指标中任意1项。包括血白细胞＞18*10^9/L；右上腹可触及压痛的肿块；症状持续时间＞72小时；局部炎症重。
Grade1：轻度。除了重度、中度之外的急性胆囊炎，均归于轻度。
急性胆囊炎应该如何治疗？急性胆囊炎诊断明确后，首先要开始初始治疗，包括抗生素和解痉止痛药，还有充分的补液，纠正电解质紊乱，必要时予以呼吸和循环支持等。
治疗方式除了参考急性胆囊炎的严重程度，还取决于患者的一般情况和手术风险。
评估手术风险可以采用查尔森合并症指数（CCI），美国麻醉医师协会分级（ASA-PS）、阴性预测值等指标。
轻度急性胆囊炎，首选腹腔镜胆囊切除术（LC），如果患者不能耐受手术或者不愿意接受手术，那么给予抗生素和一般支持治疗，待患者一般情况好转后或者思想转变后再行LC。
中度急性胆囊炎，首选LC，如果患者不能耐受手术，给予抗生素和一般支持治疗，待患者一般情况好转后再行LC。如果保守治疗无效，应考虑早期或紧急胆囊引流。
不过需要注意的是，这类急性胆囊炎通常伴有严重的局部炎症，手术难度可能因炎症粘连程度不同而区别很大，如果选择手术，建议拥有技术熟练的腹腔镜医师主持。
重度急性胆囊炎，除了抗生素和一般支持外，还需要适当的器官支持。如果患者可以耐受手术，可考虑早期行LC治疗。如果患者一般情况差，无法耐受手术，则应早期或紧急性胆囊引流，待患者一般情况好转后再行LC。
LC术腹腔镜下胆囊切除术是个安全、快捷、低风险手术。一般选用全身麻醉，手术医生先在肚脐眼处切1公分左右刀口，插入气腹针，充入二氧化碳建立气腹，目的是将肚皮与腹腔内脏器分开，空间增大后，可以增加视野。当腹腔内压力达12-15mmHg时，拔掉气腹针，插入第一个trocar，然后置入腹腔镜，这时候就可以在显示器上看到肚子里的器官了，之后在腹腔镜直视下，先在剑突下做一1公分的切口，置入trocar；再在右侧肋缘下做一0.5公分的切口，置入trocar。Trocar的作用就是建立腹部的通道，可以插入腹腔镜和操作器械。之后就可以在右上腹寻找胆囊，做胆囊切除了，然后把胆囊装入一个透明的取物袋中，从剑突下的切口取出了。
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