1.答案：D
持续性疼痛，伴阵发性绞痛=绞窄性肠梗阻胆管炎
腹痛、寒战、高热、*疸可以排除绞窄性肠梗阻，说明是胆管炎
胆囊大，Murphy征(+)说明有急性胆囊炎
胆囊炎伴有胆管炎，肯定是胆囊结石的小结石掉到胆管里，引起胆管炎
胆囊结石的处理是胆囊切除
胆管里有结石，还需要胆总管探查+T管引流胆汁
有东西在胆管里，才要胆总管探查
（不知名的东西堵住结石蛔虫堵住），插根管子到胆道里面，胆道容易水肿，所以要放T管引流胆汁
胆总管探查+T管引流指针：
（1）胆总管＞1cm（看看啥东西胀大的）
（2）怀疑胆总管梗阻、结石、蛔虫
（3）胆囊结石细小有可能掉入胆总管
2.答案：D
在夏科三联症（腹痛、寒战高热和*疸）的基础上增加了休克，中枢神经系统表现。就是Reynolds（雷诺）五联征
Reynolds（雷诺）五联征=急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流
3.答案：A
有胆囊结石但是无胆囊炎发作史，
无症状胆囊结石:
相对于静止阶段未发生疼痛的胆结石
人不犯我我不犯人，
原则上不手术。
4.（1）B
A.细菌性肝脓肿：临床表现是什么，肝有脓，肝脏的红肿热痛（红看不到，肝脏肿大+寒战、高热+肝区疼痛，不会是绞痛，绞痛是空腔脏器的疼痛）
C.急性化脓性胆囊炎：急性化脓性胆囊炎很具与诱惑性，右上腹绞痛，肿大的胆囊，很容易联想到急性化脓性胆囊炎，急性化脓性胆囊炎，一般有轻中度发热，但是不会有寒颤，胆囊炎没有梗阻，所以一般是没有*疸，只有少数人有轻度*疸（胆色素通过黏膜破溃进入血液循环）
D.肝内胆管结石并胆管炎：肝内胆管分支很多，结石堵了一两根肝内胆管，不影响胆汁流出，一般不会出现*疸。胆囊没有炎症，肝内胆管结石也没有影响胆囊胆汁的流出，所以胆囊不会肿大。
E.急性梗阻性化脓性胆管炎：这个人神志清楚，BP/85mmHg，没有Reynolds（雷诺）五联征
（2）A
肝外胆管结石并胆管炎，胆道疾病首选腹部B超
（3）E
三联征十血压下降（休克）+精神神经症状=Reynolds（雷诺）五联征=急性梗阻性化脓性胆管炎
（4）A
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流
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