胆碱酯酶(酰基胆碱水解酶)(cholinesterase,CHE)[正常值]连续监测法:~U/L。[影响因素]1.标本避免溶血。2.使用血清或肝素化的血浆较好。3.新生儿CHE活性约为健康成人50%,以后随年龄增长而升高。
[临床解读]1.胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的酶类，又称酰基胆碱水解酶。人体内主要有两种，即乙酰胆碱酯酶(ACHE)又称为真性胆碱酯酶或胆碱酯酶I，丁酰胆碱酯酶(BuCHE)又称为假性胆碱酯酶或称为拟胆碱酯酶(PCHE)或胆碱酯酶II。临床常规检查的血清胆碱酯酶(SCHE)即指后者，通常简称为CHE。2.有机磷和氨基甲酸酯类杀虫剂中*时，血清CHE活性明显降低，并与临床症状一致。3.由于CHE在肝合成后立即释放到血浆中,故是评价肝细胞合成功能的灵敏指标。在各种慢性肝病，如肝炎(包括病*性肝炎,阿米巴肝炎)、肝脓肿和肝硬化患者中,约有50%患者CHE活性降低。各种肝病时，病情越差，血清CHE活性越低,持续降低无回升迹象者多预后不良。肝、胆疾病时血清ALT、GGT均升高，往往难以鉴别，如增加血清CHE测定,可发现CHE降低者均为肝疾患,而CHE正常者多为胆道疾患。4.CHE降低还可见于遗传性血清CHE异常症、饥饿、感染及贫血等。
5.CHE增高主要见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝、肥胖、神经系统疾病、高血压、支气管哮喘等。脂肪肝CHE升高有助于与慢性肝炎相鉴别。
腺苷脱氨酶(adenosinedeamianse，ADA)[正常值]速率法:15~20U/L。[影响因素]溶血标本禁用。[临床解读]1.ADA是催化腺嘌呤核苷产生次*嘌呤核苷的氨基酸水解酶，主要催化腺苷和脱氧腺苷脱氨生成*嘌呤苷和氨。ADA广泛分布于各种组织中，在盲肠、小肠黏膜和脾中含量最多。检测ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。2.ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学方法。结核性胸、腹腔积液者ADA活性显著增高，癌性胸、腹腔积液者ADA不增高，而血清ADA活性两者无显著性差异。此外，脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标，结核性脑膜炎显著增高,病*性脑炎不增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。3.ADA活性降低可见于重度免疫缺陷症(红细胞缺乏此酶)。
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