舍友小姨,35岁。
感冒愈后,下午2点定时低热已有3月余,38℃左右,乏力,项强,头痛,恶风汗出,夜间盗汗眠差,无胸闷纳呆,小便略*,大便正常。医院检查各项指标均正常,治疗无效,苔薄白略夹*,因电话问诊,故脉象不知,同学述人偏瘦。
处方:____汤,2剂。(留言处写下您的答案)
日一剂,水煎服。
效果:服用后已无汗出恶风,盗汗眠差已无,无发热、无项强,余有微头痛。嘱停药观察,后头痛自愈。
答案下期公布
上期答案:大柴胡汤加减
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:经方临床医案练习
上期原医案曾治一人,女,38岁。
寒热往来,纳呆食减,胁痛拒按,某院诊为阿米巴肝脓肿,合并葡萄球菌感染。先于西药治疗2周无效,后又配合中药清热解*之剂3天仍无功。
审之,除肝大5指外,并有明显压痛,腹满胀痛,寒热往来,口苦纳呆,舌苔*白,脉弦滑数。
综合脉证,诊为少阳阳明之证,予大柴胡汤加减。
处方:
柴胡24克,赤芍12克,枳实15克,半夏12克,大*9克,*芩10克,白芥子6克。
药进1剂,寒热往来,腹满腹痛大减,体温由39.5℃降至37.8℃,继进4剂,症状消失大半,加生姜3片,甘草6克,服10剂,症状大部消失。
按语
《伤寒附翼》:此方是治三焦无形之热邪,非治胃腑有形之实邪也。因往来寒热,故倍生姜,佐柴胡以解表;热结在里,故去参、甘,加枳、芍以破结。条中并不言及大便硬,而且有下利证,仲景不用大*之意晓然。后人因有下之二字,妄加大*以伤胃气,非大谬乎?
相关经典原文学习《伤寒论》第条:太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。
《伤寒论》第条:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。
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