点击微球时代，创领介入未来！
中国红十字基金会恒瑞介入关爱基金第18期介入规范化全国巡讲-南宁站于5月25日下午顺利举行！
马亦龙教授
广西医院
广西医院马亦龙教授首先为大家带来的是《肺癌的综合介入治疗策略》。
马教授指出肺癌的传统治疗模式已经进入瓶颈期，而肺癌理想治疗模式应该是高效、低*的全身药物治疗+肿瘤局部微创治疗。接着，他通过多个案例分享为大家总结道，经皮肺穿刺活检术是诊断肺癌的重要手段，可配合基因检测指导治疗；支气管动脉化疗栓塞术短期疗效显著，需配合其它治疗手段提高疗效，并尤其强调道，动脉栓塞后复查病灶没有血供、没有增强不等于没有活性。此外，肺癌消融可达到根治或姑息治疗的目的，粒子植入治疗肺癌有奇效；在处理肺癌并发症方面，介入治疗有时是最好的、甚至是唯一的选择；介入治疗是肺癌综合治疗的手段之一，除了要掌握好适应症，还要配合全身治疗。
郑传胜教授
华中科技大学同医院
华中科技大学同医院郑传胜教授则为大家分享的是最新研究成果“采用Callispheres载药微球在肝癌动物模型中行化疗栓塞的血浆药代动力学、肿瘤内药物浓度及肿瘤坏死情况”。
该研究选用兔VX2肝癌模型，分静脉组、TAI组、cTACE组、dTACE组和dTACE(高剂量)组。研究结果表明，1.CalliSpheres微球可持续向肿瘤内释放阿霉素，肿瘤内药物浓度高，全身副作用低。2.CalliSpheres微球加载大剂量化疗药可提高肿瘤内药物浓度及肿瘤坏死率，且同等安全。3.CalliSpheres微球可提高肿瘤周边药物浓度，可能对预防肿瘤浸润/转移有效，有待进一步研究。这些结论对实际临床工作有指导意义，如对阿霉素的加载，郑教授指出，应该在共识指南范围内尽可能增加阿霉素加载量。
该研究成果正在投稿中，除此之外，更激动人心的是郑教授团队的临床药代动力学和疗效的研究结果也已经出炉，目前正在整理中，让我们共同期待郑教授的下一次精彩分享。
刘玉娥教授
医院
医院刘玉娥教授分享了《载药微球与碘化油介入治疗疗效思考》。
刘教授提出了自己对D-TACE适应症的理解：扩大了cTACE的适应症，尤其是cTACE效果不好的特别是肝功能受限的。即，载药微球带来了更宽泛的适用性。接下来，刘教授通过几个“有意思”病例，尤其是其中一个肝左叶顽固性肿瘤，数次cTACE均无碘油沉积的情况下，“无奈”采用D-TACE，结果肝左叶病灶出乎意料的病灶坏死明显。这些病例引发了刘教授的思考：cTACE和D-TACE的选择问题，究竟什么样的患者最适合D-TACE。这同样是广大介入同道们一直在思考的问题，也许这些问题在不久的将来就会有答案。
许林锋教授
中山大医院
中山大医院许林锋教授分享的是《DEB-TACE治疗难治性软组织肉瘤（STS）初步临床研究》。
众所周知，软组织肉瘤恶性程度高、进展速度快，外科手术率低，传统放化疗效果欠佳。许教授团队受一篇TACE治疗STS的文献启发，创新性地提出“WhyDEB-TACEforSTS？！”，并立即付出行动，进行了“CalliSpheres可载药栓塞微球经动脉化疗栓塞治疗手术不可切除STS的安全性及有效性”研究。结果发现DEB-TACE治疗STS能够取得相对满意的近期疗效。令人鼓舞的是，该研究从投稿到发表在一个月内全部完成！今年，许教授团队计划将病例扩大到80例，延长随访，对有效性等进行进一步研究，此申请得到了年“肿瘤介入科研基金”的资助。在此，预祝许教授团队能再次获得喜人的研究成果。
肖开银教授
广西医院
广西医院肖开银教授是一名外科医生，带来的是《PVL（门静脉结扎）+TACE联合治疗二期切除肝癌》。
肖教授指出TACE手术使无手术指征的患者得到二期手术机会是介入的伟大成就之一。他结合病例给大家讲解了PVL-TACE二期切除适应症、TACE前/后PVL的目的、PVL后何时开始TACE（经验：PVL术后1个月左右，复查肝CT或MRI，FLR、FLR/SLR、ICG未能达到手术要求者）以及PVL后多少次TACE为宜（经验：≤3次为宜）等问题，而二期手术失败的最常见原因是肿瘤进展。肖教授最后通过一组数据表明PVL+TACE的确能提高不能切除肝癌二期手术切除率。
梁琪教授
中医院
中医院梁琪教授分享的是《以TACE为中心的肝癌综合介入治疗新进展》。
梁教授结合病例和大量文献给大家介绍了TACE联合局部消融、TACE联合分子靶向药物治疗以及TACE联合免疫治疗等以TACE为中心的肝癌综合介入治疗新进展。最后他总结道，TACE治疗HCC是最常用的手段，规范化的单纯TACE治疗可能达到42%的CR率，前提是必须强调TACE规范治疗！第一次TACE的成功是提高生存率的关键因素，在第一次TACE时，尽可能达到CR。另外，提倡消融与TACE联合治疗；TACE联合分子靶向药物治疗肝癌出现新的曙光，但仍需要更多的RCT研究去证实；而TACE联合免疫治疗值得期待。
郦伦强经理
恒瑞医药
恒瑞医药郦伦强经理为大家介绍的是协助临床医生进行当下颇为热门的真实世界研究的工具-IDEAL科研数据库。
郦经理深入浅出的讲解了真实世界研究相关概念和目前临床数据采集几种方式的优劣，然后重磅介绍了联合OCR+手工录入两种数据采集方式的IDEAL科研数据库。“IDEAL”不仅能自由配置eCRF、提供大量专业模板，而且简便易用。最难能可贵的是消除了使用者最大的顾虑-数据安全性！数据千万条，安全第一条，郦经理用“大楼与房间”的形象比喻让大家认识到“IDEAL”安全可靠，是真实世界研究不可多得的必备工具！
许健教授
医院
医院许健教授则为大家分享了令临床医师非常棘手的肝胆管细胞癌的介入治疗。
许教授先回顾了肝胆管细胞癌的疾病特征及规范化诊疗流程，接着结合临床病例介绍了介入治疗现状，尤其是采用Callispheres载药微球行DTACE治疗肝胆管细胞癌取得了不错的近期疗效。许教授指出，尽管文献报道D-TACE和cTACE临床疗效相当，然而就短期疗效来看，D-TACE应该优于cTACE。因此，许教授团队申请了一项临床试验，对比研究D-TACE和cTACE的近期疗效，主要指标为肿瘤坏死率，采用最新的肿瘤体积评估软件，目前已发动安徽、江苏等十几家单位参与试验，让我们共同期待许教授的研究成果。
涂建飞教授
医院
医院涂建飞教授带来的是《载药微球联合/不联合粒子植入在肺癌中的应用》。
涂教授指出DEB-TACE治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效尚不清楚，为此他们进行了一项关于“DEB-TACE联合或不联合碘粒子植入治疗NSCLC的疗效和安全性”研究，结果表明，NSCLC患者在DEB-TACE或DEB-TACE联合I粒子植入后有良好的治疗反应和OS；而且DEB-TACE能减轻NSCLC患者的临床症状，患者对DEB-TACE治疗后所有不良反应亦均能耐受。基于这些基础，涂教授团队进一步申请了“CalliSpheres微球化疗栓塞同步静脉化疗一线治疗驱动基因阴性的NSCLC寡转移的前瞻性临床对照研究”，亦得到了年“肿瘤介入科研基金”的资助，期待他们的研究成果。
马南教授
医院
医院马南教授则分享了《载药微球在妇科肿瘤介入治疗中的应用》。
马教授分享了采用载药微球微创治疗妇科常见的恶性肿瘤-宫颈癌和良性疾病-子宫肌瘤和子宫腺肌症的病例，均取得了不错的疗效。马教授总结道，小粒径的效果好于大粒径；需要微导管进行超选择插管。然而由于病例数有限，操作的终点仍值得探讨，目前亦未知最佳的治疗频率和剂量。最后，马教授分享了他的“马氏语言”：栓塞要求SCSC：选、准、慢、狠，医生要求PCPC：耐心、细心、恒心、信心，与各位同道共勉。
陆建勋教授
医院
医院陆建勋教授分享的则是《DEB-TACE治疗恶性肿瘤所致大肠梗阻的临床观察》。
陆教授分享了他们的一项研究结果，该研究汇总了年3月以来的23例恶性肿瘤导致大肠梗阻病例，其中12例肠癌、5例妇科肿瘤、4例肉瘤和2例胃癌（库肯勃瘤），涉及梗阻部位分别为升结肠6例、乙状结肠和直肠17例，均无外科手术指征，均采取经动脉灌注化疗+载药微球栓塞治疗。结果表明，DEB-TACE治疗恶性肿瘤所致大肠梗阻有效，持续时间取决于多种因素的影响；能减少支架植入机率，或延缓植入时间；而对反复多次进行化疗患者，注意诊治严重*副反应，如IV度骨髓抑制。
赵昌教授
广西医院
广西医院赵昌教授压轴演讲，带来的是《D-TACE术后严重并发症及处理思考》。
赵教授分享的严重并发症主要为溶瘤综合征和严重感染。对于前者，通过病例分享，赵教授总结道，对于巨块型肝癌，尤其是老年患者，溶瘤综合征是要考虑的因素。尤其当患者合并症较多，要慎重考虑栓塞次数和用量，分次栓塞可能更安全，且栓塞前后水化、碱化处理要规范。当并发肝脓肿时，一旦确诊，要及时引流-行超声引导下经皮穿刺置管引流联合脓腔注入抗菌药物及静脉输注抗菌药物治疗；尤其要加强抗感染，最好做引流液细菌培养，针对性用药治疗。
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